حصوات الكلى | أسباب وأعراض وعلاج حصى الكلى بالليزر

ما هي حصوات الكلى؟

حصى الكلى بالإنجليزي (Kidney Stones) هي كتل صلبة تتكون من الأملاح والمعادن داخل الكلى، وتختلف أحجامها من مريض لآخر.

قد تسبب الحصوات بعض الألم، بالإضافة إلى الغثيان أو خروج دم مع البول، وقد لا يشعر المرء أحيانًا بوجودها.

تغادر الحصوات الجسم عن طريق الحالب، وقد تعلق الحصوات كبيرة الحجم بالحالب أثناء خروجها مسببةً انسداده وصعوبة خروج البول.

ما هو حجم حصوات الكلى؟

تختلف أحجام حصوات الكلى من شخص لآخر، كما تختلف مدة تكوينها، فقد يستغرق تكوينها بضعة سنوات، وقد تتكون البعض خلال شهور قليلة.

يتفاوت حجم الحصوات بين حصوات في حجم حبوب الرمال إلى حصوات كبيرة في حجم كرة الجولف.

يؤثر حجم الحصوات في شدة الألم والأعراض، وغالبًا لا يعاني المريض من أعراض تذكر عند بقاء الحصوات بالكلى، ويبدأ الألم غالبًاعند خروجها إلى الحالب.

كلما زادت أحجام حصوات الحالب زاد مقدار الألم والأعراض الأخرى التي تنتج من احتكاك الحصوات بالحالب في أثناء خروجها أو انحصارها بداخله وانسداد الحالب.

ما هي أنواع حصوات الكلى؟

تختلف حصى الكلى من مريض لآخر، بل قد تختلف مكوناتها في نفس المريض، وتنقسم إلى التالي:

1. حصوات الكالسيوم: تعد الأكثر شيوعًا وتنتج من تراكم أملاح الأكسالات بالبول واتحادها بالكالسيوم مكونة أكسالات الكالسيوم؛ نتيجة شرب القليل من الماء، كما قد تتكون من فوسفات الكالسيوم، خاصةً في مرضى الحماض الأنبوبي الكلوي.
2. حصوات حمض اليوريك: تحدث بصورة أقل شيوعًا وتنتج من تراكم البيورينات الناتجة عن تكسير البروتينات الحيوانية الموجودة باللحوم والأسماك، ويشيع ظهورها في مرضى الإسهال المزمن وسوء الامتصاص.
3. حصوات سيتروفيتية: تنتج عن الإصابة بعدوى القناة البولية، وتتميز بزيادة حجمها خلال فترة وجيزة.
4. حصوات السيستين: تحدث بصورة نادرة في مرض البيلة السيستنية، وهو مرض وراثي يسبب زيادة إفراز الكلى لبعض الأحماض الأمينية.

ما هي أعراض حصوات الكلى في البالغين؟

كما أشرنا سابقًا، قد لا تظهر أعراض الحصوة عند النساء أو الرجال لفترات طويلة، وغالبًا ما تظهر الأعراض عند زيادة حجمها أو انتقالها من موضعها.

لا تسبب حركة الحصوات داخل الكلى أعراضًا بالغة، وقد تؤدي حركتها إلى الحالب إلى توقف خروج البول وتورم الكلى.

قد تشمل أعراض الحصوات ما يلي:

1. زيادة الرغبة في التبول بصفة متكررة.
2. شعور بألم وحرقان عند التبول.
3. شعور المريض بألم متذبذب يظهر ويختفي أسفل الظهر وعلى جانبي الجسم، وقد يمتد إلى منطقة الفخذ وأسفل البطن.
4. عدم القدرة على التبول.
5. خروج دم في البول، كأحد أعراض الحصوة في الحالب.
6. تعكر أو تصبغ البول أو تغير رائحته.
7. ارتفاع درجة حرارة الجسم والرعشة.

أعراض حصى الكلى في الأطفال

تختلف حدة الألم عند الأطفال باختلاف حجم الحصوة وموقعها في الحالب؛ فلا يشعر المريض بالألم غالبًا عند بقائها بالكلى، ويعد الشعور بالألم الشديد وخروج دم في البول من أشهر أعراض حصوات الحالب.

كذلك قد يعاني الطفل من الأعراض الآتية:

1. شعور بمغص شديد.
2. فقدان القدرة على التبول عند انسداد القناة البولية.
3. غثيان.
4. القيء.

ظهور بعض الأعراض التي تنبئ بالإصابة بالعدوى الحادة، مثل:

1. ارتفاع درجة الحرارة.
2. الرعشة.
3. الضعف العام.
4. انبعاث روائح كريهة من البول.
5. تعكر البول.

أسباب حصوات الكلى

تنشأ الأملاح والمعادن من هضم وتكسير الأطعمة والمشروبات، ويساعد الماء على إخراجها مع البول.

تتكون الحصوات عند تراكم الأملاح والمعادن بالكلى، وعدم خروجها إلى البول لانخفاض كمية الماء التي يتناولها المريض.

ومن ثَم، يزداد تركيزها في الكلى وتتحد مع مكونات أخرى، مكونةً بلورات صلبة تسمى حصى الكلى.

ترتفع معدلات الإصابة بحصوة الكلى في الحالات التالية:

1. وجود تاريخ عائلي لحصى الكلى.
2. تناول أطعمة تحتوى على المواد المكونة للحصوات، مثل: اللحوم والفول والأملاح والسكريات.
3. انسداد القناة البولية.
4. تناول بعض الأدوية التي تحفز تكوين الحصى، مثل: مدرات البول ومضادات الحموضة المحتوية على الكالسيوم وفيتامين سي وبعض المضادات الحيوية، مثل: سيفترايكزون وسيبرفلوكساسين وأدوية الصرع.
5. الخضوع لجراحة بالمعدة أو الأمعاء، مثل: جراحات السمنة.
6. الإصابة ببعض المشكلات الصحية، مثل: ارتفاع ضغط الدم أو السمنة أو هشاشة العظام أو النقرس.

كيف يمكن تشخيص حصى الكلى؟

تساعد أعراض المريض وتاريخه الدوائي والطبي، بالإضافة إلى الفحص البدني للمريض على التشخيص المبدئي للمريض.

كذلك يوصي الطبيب ببعض الفحوص؛ لتقييم كفاءة الكلى والقناة البولية والكشف عن وجود الحصوات وتحديد موقعها وحجمها، من خلال:

1. فحص البول: يهدف إلى الكشف عن الأملاح والمعادن التي تحفز تكوين الحصوات، بالإضافة إلى المواد التي تمنع تكوينها، كما تكشف عن وجود البكتيريا أو الدم بالبول.
2. فحص الدم: يساعد في قياس معدلات الكالسيوم وحمض اليوريك والفوسفور بالدم، كما يمكن قياس الكرياتينين ونيتروجين اليوريا.
3. الأشعة: تساعد الأشعة السينية في الكشف عن الحصوات، بينما تساعد المقطعية في كشف الحصوات صغيرة الحجم، وتستبدل المقطعية بالسونار خلال الثلث الأول من الحمل لعدم الإضرار بالجنين.

ما هو أقوى علاج لتفتيت حصى الكلى؟

يتوقف علاج حصى الكلى على نوع الحصوات، وقد لا يحتاج المريض إلى علاج الحصوة الصغيرة في بعض الأحيان، إذ تغادر الكلى والحالب تلقائيًا.

يعد تناول السوائل -خاصةً الماء- الحل الأمثل لعلاج حصوة الكلى؛ لذا يوصي الطبيب بتناول (6-8) أكواب من الماء يوميًا.

بينما يصبح علاج حصوات الكلى ضروريًا في الحصوات كبيرة الحجم أو حصوة الحالب التي لم تتمكن من عبور الحالب مسببةً انسداده.

وجب التنويه أنه لا يمكن علاج حصوة الكلى خلال أربع ساعات كما يزعم البعض، وتختلف مدة العلاج وفقًا لحجم الحصوة.

قد يستغرق خروج الحصى صغيرة الحجم نحو (1-2) أسبوع، بينما تستغرق الحصوات الأكبر نحو (2-3) أسابيع.

عندما يفشل خروج الحصوات لأكثر من (4) أسابيع، يوصي الطبيب بأدوية تفتيت حصى الكلى أو الجراحة في الحالات الطارئة.

أدوية حصوات الكلى

تفتيت حصوات الكلى وإخراجها هو الهدف الأول من العلاج، كما قد يوصي الطبيب ببعض الأدوية لتخفيف الألم والقيء، مثل:

1. الإيبوبروفين أو النابروكسين أو أسيتامينوفين؛ لعلاج الألم.
2. عقار الوبيورينول؛ لإذابة حصوات حمض اليوريك.
3. مدرات البول الثيازيدية أو محلول الفوسفور؛ لمنع تكون حصوات الكالسيوم.
4. بيكربونات الصوديوم؛ يساعد على تقليل حامضية البول.
5. حاصرات الألفا؛ تساعد على ارتخاء عضلات الحالب وتسهيل خروج الحصوات.

تفتيت حصى الكلى بالليزر

يهدف الليزر إلى تقسيم الحصوة إلى عدة أجزاء صغيرة؛ مما يسهل خروجها مع البول، وتستغرق العملية نحو (45-60) دقيقة.

توجه موجات صوتية عالية الطاقة إلى الحصوات؛ مما ينتج ذبذبات قوية تساعد على تفتيتها، وقد يشعر المريض ببعض الألم؛ لذا قد يتم تنويمه أو تخديره موضعيًا أثناء العملية.

تفتيت الحصوات جراحيًا

تصبح الجراحة الخيار الوحيد أمام المريض عندما تفشل التدخلات الدوائية والليزر في علاج حصوات الكلى، وتنقسم إلى عدة طرق كما يلي:

1. منظار الحالب: يمرر المنظار وهو أنبوب رفيع بحجم القلم الرصاص يحمل كاميرا صغيرة في نهايته من خلال المثانة إلى الحالب؛ لتحديد مكان الحصوات ومن ثَم إزالتها، بينما يمرر الليزر من خلال المنظار لتفتيتها الحصوات كبيرة الحجم أولًا لتسهيل خروجها.
2. استئصال الحصوات جراحيًا: تستخدم تلك التقنية لإزالة الحصوات كبيرة الحجم، من خلال شق جراحي بالجلد بالقرب من الكلى المصابة، تحت تأثير التخدير الكلي.

ما هي الأطعمة الممنوعة لمرضى حصى الكلى؟

إذا كنت تعاني من الحصوات، قد يوصي الطبيب بتقنين بعض الأطعمة أو التوقف عن تناولها، وتختلف الأطعمة باختلاف نوع الحصوات.

قد يوصي الطبيب بتقليل استهلاك الأطعمة التالية إذا كنت تعاني من حصوات أكسالات الكالسيوم:

1. نخالة القمح.
2. المكسرات.
3. الشيكولاتة.
4. الخضروات الورقية مثل السبانخ.
5. الأطعمة الغنية بالصويا.
6. الفراولة.
7. البسلة المجففة.
8. الشاي.

بينما قد تحتاج إلى تقليل الأطعمة الغنية بالبيورينات عند الإصابة بحصوات حمض اليوريك، مثل

1. اللحوم الحمراء.
2. الكحوليات.
3. لحوم الأعضاء، مثل: الكبد والطحال.
4. المحار.
5. اللحوم المصنعة.

كذلك قد ينصح الأطباء بتناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم، مثل:

1. الزبادي.
2. الجبن.
3. البروكلي.
4. السالمون.
5. حليب الأبقار.
6. العصائر أو الرقائق المدعمة بالكالسيوم.
7. الكرنب (الملفوف).

مضاعفات حصوات الكلى

قد تسبب حصى الكلى ضررًا دائمًا للكلى؛ مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض الكلى المزمنة، كما قد تزيد من فرص الإصابة المتكررة بالحصوات.

كذلك قد تسبب المضاعفات التالية:

1. انسداد الحالب.
2. عدوى القناة البولية.
3. تلف الحالب.
4. تسمم الدم.

كيف يمكن الوقاية من حصى الكلى؟

يمكنك تجنب الإصابة بحصوات الكلى من خلال المعايير الصحية التالية:

1. تقنين استهلاك الأملاح.
2. تناول ما لا يقل عن (6-8) أكواب يوميًا من الماء.
3. تجنب زيادة الوزن.
4. خفض الوزن الزائد.
5. تقليل استهلاك الأطعمة الغنية بالأكسالات.

في ختام المقال، تنتج حصوات الكلى من تراكم المعادن والأملاح، مسببةً أعراضًا كثيرة تظهر غالبًا عند انتقالها إلى الحالب، ويمكن علاج حصى الكلى بالأدوية أو الليزر لتجنب إصابة الكلى المزمنة.

إذا كنت لا تزال بحاجة لاستشارة طبيب بخصوص هذه الحالة، يمكنك حجز موعد بسهولة من خلال فيزيتا