الذبحة الصدرية: الأعراض والأسباب والفرق بينها وبين النوبة القلبية

ما هي الذبحة الصدرية؟

الذبحة الصدرية (Angina) ألم أو شعور بالضغط وعدم الراحة في الصدر، يحدث نتيجة عدم وصول كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين إلى عضلة القلب لتلبية احتياجاتها.

وترتبط غالبًا بتضيق الشرايين التاجية المسئولة عن تغذية القلب بالدم، نتيجة تراكم الترسبات الدهنية داخل جدرانها، وهي حالة تُعرف باسم تصلب الشرايين.

وقد تظهر أعراض الذبحة الصدرية أثناء بذل المجهود البدني أو التعرض للتوتر والانفعال؛ لأن القلب يحتاج حينها إلى كمية أكبر من الأكسجين، بينما لا تستطيع الشرايين المتضيقة توفير الكمية المطلوبة.

أنواع الذبحة الصدرية

تنقسم الذبحة الصدرية إلى عدة أنواع، أبرزها:

الذبحة الصدرية المستقرة

تحدث عادةً في أثناء المجهود البدني أو الانفعال، وتكون نوباتها متشابهة من حيث طبيعة الألم ومدته، وغالبًا ما تتحسن عند التوقف عن النشاط والراحة أو استخدام النيتروجليسرين الموصوف من الطبيب.

الذبحة الصدرية غير المستقرة

تحدث بصورة غير متوقعة، وقد يظهر الألم في أثناء الراحة أو مع مجهود بسيط، كما قد يكون أشد أو أطول من المعتاد، أو يزداد تكراره بمرور الوقت.

وتُعد الذبحة الصدرية غير المستقرة حالة طبية طارئة؛ لأنها قد تشير إلى متلازمة الشريان التاجي الحادة، وقد تتطور إلى نوبة قلبية.

الذبحة الصدرية التشنجية

تحدث نتيجة انقباض مفاجئ في أحد الشرايين التاجية، ما يقلل تدفق الدم إلى عضلة القلب. وقد تظهر في أثناء الراحة، وأحيانًا خلال الليل أو في الصباح الباكر.

الذبحة الصدرية الدقيقة

تحدث بسبب وجود مشكلة في الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي عضلة القلب، وقد تظهر أعراضها في أثناء المجهود أو الراحة، حتى دون وجود انسداد واضح في الشرايين التاجية الكبيرة.

ما أعراض الذبحة الصدرية؟

تتمثل أشهر أعراض الذبحة الصدرية في الشعور بألم أو ضغط أو ثقل في منتصف الصدر، وقد يمتد هذا الألم إلى الذراعين أو الكتفين أو الرقبة أو الفك أو الظهر.

وتشمل أعراض الذبحة الصدرية الشائعة ما يلي:

1. ألم أو ضغط في الصدر: قد تشعر وكأن شيئًا ثقيلًا يضغط على صدرك أو يعصره.
2. امتداد ألم الصدر: قد ينتقل الألم إلى أحد الذراعين أو كليهما، أو الكتفين أو الرقبة أو الفك أو الظهر.
3. ضيق التنفس: قد تجد صعوبة في التنفس، خاصة أثناء بذل المجهود.
4. التعرق البارد: قد يصاحب الألم تعرق مفاجئ دون سبب واضح.
5. الغثيان: قد تشعر بالغثيان أو اضطراب المعدة.
6. الدوخة والإرهاق: قد يصاحب الذبحة شعور بالضعف أو الدوار.

هل تختلف أعراض الذبحة الصدرية عند النساء؟

قد تظهر أعراض الذبحة الصدرية لدى النساء بصورة أقل وضوحًا من ألم الصدر التقليدي؛ فقد تعاني المرأة من ضيق التنفس أو الغثيان أو الإرهاق غير المعتاد، إلى جانب ألم الصدر أو دونه.

وقد تكون الأعراض غير نمطية أيضًا لدى كبار السن ومرضى السكري، لذلك لا ينبغي استبعاد مشكلة القلب لمجرد عدم وجود ألم واضح في الصدر.

ما هي أعراض الذبحة الصدرية الكاذبة؟

يُستخدم تعبير الذبحة الصدرية الكاذبة أحيانًا لوصف ألم الصدر الناتج عن أسباب لا ترتبط بنقص تدفق الدم إلى القلب، مثل:

1. ارتجاع المريء وحرقة المعدة.
2. التهاب عضلات أو غضاريف جدار الصدر.
3. التوتر ونوبات الهلع.
4. بعض أمراض الجهاز التنفسي.

لكن لا يمكن تحديد أن ألم الصدر غير قلبي دون تقييم طبي، خاصة إذا كان جديدًا أو شديدًا أو مصحوبًا بضيق التنفس والتعرق.

ما أسباب الذبحة الصدرية؟

يحدث ألم الذبحة الصدرية عندما لا يصل إلى عضلة القلب ما يكفي من الدم المحمل بالأكسجين، وغالبًا ما يكون السبب تضيق الشرايين التاجية نتيجة تصلب الشرايين.

وتشمل أهم أسباب وعوامل خطر الذبحة الصدرية:

1. تصلب الشرايين: يُعد السبب الأكثر شيوعًا للذبحة الصدرية؛ إذ تتراكم الدهون والكوليسترول ومواد أخرى داخل جدران الشرايين، ما يؤدي إلى تضيقها وتقليل تدفق الدم إلى القلب.
2. ارتفاع ضغط الدم: يؤدي ارتفاع ضغط الدم المستمر إلى زيادة العبء الواقع على القلب، كما قد يساهم في تلف جدران الشرايين وتسريع تصلبها.
3. ارتفاع الكوليسترول: يساهم ارتفاع مستويات الكوليسترول الضار (LDL) في تكوين الترسبات الدهنية داخل الشرايين، ما يزيد خطر تضيق الشرايين التاجية.
4. مرض السكري: يزيد مرض السكري من احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب، خاصة إذا لم تتم السيطرة على مستويات السكر في الدم.
5. التدخين: يؤثر التدخين سلبًا في الأوعية الدموية، ويساهم في تلف بطانتها وزيادة احتمالية تكون الجلطات وتصلب الشرايين.
6. التوتر والانفعال: قد يؤدي التوتر الشديد والانفعال إلى زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم، ما يرفع احتياج عضلة القلب إلى الأكسجين، وقد يحفز ظهور أعراض الذبحة لدى المصابين بتضيق الشرايين.

كما تشمل عوامل الخطر الأخرى قلة النشاط البدني، والسمنة، والتقدم في العمر، ووجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب.

ما الفرق بين الذبحة الصدرية والنوبة القلبية؟

الفرق الأساسي بين الذبحة الصدرية والنوبة القلبية هو أن الذبحة المستقرة تحدث نتيجة نقص مؤقت في تدفق الدم إلى عضلة القلب دون حدوث تلف دائم فيها عادةً، بينما تؤدي النوبة القلبية إلى تلف جزء من عضلة القلب بسبب انخفاض تدفق الدم بصورة شديدة أو انقطاعه.

ويمكن توضيح الفرق بينهما من خلال النقاط التالية:

1. سبب الألم: تحدث الذبحة نتيجة عدم كفاية تدفق الدم والأكسجين إلى عضلة القلب، بينما تحدث النوبة القلبية نتيجة انخفاض شديد أو انقطاع تدفق الدم إلى جزء منها.
2. مدة الألم: غالبًا ما تستمر نوبة الذبحة المستقرة بضع دقائق وتتحسن بالراحة، بينما قد يستمر ألم النوبة القلبية أو يتكرر ولا يتحسن بالطريقة المعتادة.
3. الاستجابة للراحة: يتحسن ألم الذبحة المستقرة عادة عند التوقف عن المجهود، لكن لا يمكن الاعتماد على ذلك لاستبعاد النوبة القلبية.
4. تأثير الحالة على القلب: لا تسبب الذبحة المستقرة عادة تلفًا دائمًا في عضلة القلب، بينما قد تؤدي النوبة القلبية إلى تلف جزء منها.

ومن المهم معرفة أن النوبة القلبية لا تحدث دائمًا بسبب انسداد كامل للشريان؛ فقد تنتج أيضًا عن انسداد جزئي شديد أو اضطرابات أخرى في تدفق الدم.

كيف يتم تشخيص الذبحة الصدرية؟

يعتمد تشخيص الذبحة الصدرية على تقييم الأعراض والتاريخ الصحي للمريض، إلى جانب مجموعة من الفحوصات التي تساعد على معرفة حالة الشرايين التاجية وكفاءة عضلة القلب.

وقد يطلب الطبيب الفحوص التالية:

1. رسم القلب (ECG): يساعد على تقييم النشاط الكهربائي للقلب واكتشاف بعض التغيرات التي قد تشير إلى نقص التروية أو النوبة القلبية.
2. تحليل إنزيمات القلب: مثل التروبونين، ويُستخدم للمساعدة على اكتشاف تلف عضلة القلب.
3. اختبار المجهود: يقيّم استجابة القلب في أثناء ممارسة نشاط بدني تحت إشراف طبي.
4. موجات القلب الصوتية (Echocardiogram): تساعد على تقييم كفاءة عضلة القلب وحركة جدرانها.
5. الأشعة المقطعية للشرايين التاجية: تساعد على تقييم الشرايين واكتشاف وجود تضيق أو ترسبات.
6. القسطرة التشخيصية: تُستخدم في بعض الحالات لتصوير الشرايين التاجية وتحديد أماكن التضيق أو الانسداد.

ويحدد الطبيب الفحوص المناسبة وفقًا للأعراض والحالة الصحية، خاصة إذا كان هناك اشتباه في وجود متلازمة الشريان التاجي الحادة.

ما علاج الذبحة الصدرية؟

يهدف علاج الذبحة الصدرية إلى تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب، وتقليل احتياجها إلى الأكسجين، والحد من خطر الإصابة بالجلطات. ويعتمد اختيار العلاج على نوع الذبحة وشدتها، وقد يشمل:

1. العلاج بالأدوية: مثل النيتروجليسرين لتخفيف الألم، وحاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم لتقليل إجهاد القلب، والستاتينات لخفض الكوليسترول، ومضادات الصفائح الدموية مثل الأسبرين لتقليل خطر تكوّن الجلطات، وفقًا لتقييم الطبيب.
2. القسطرة وتركيب الدعامات: لتوسيع الشرايين التاجية المتضيقة وتحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب.
3. جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG): قد يلجأ إليها الطبيب في حالات الانسداد الشديد أو المتعدد لإنشاء مسار بديل يسمح بوصول الدم إلى عضلة القلب.

ويحدد طبيب القلب الخطة العلاجية الأنسب لكل حالة وفقًا لدرجة تضيق الشرايين والحالة الصحية للمريض.

كيف يمكن الوقاية من الذبحة الصدرية؟

تساعد العادات الصحية على تقليل عوامل الخطورة المرتبطة بأمراض الشرايين التاجية، كما تساهم في تقليل احتمالية تكرار نوبات الذبحة لدى الأشخاص المصابين بها.

ومن أهم طرق الوقاية من الذبحة الصدرية:

1. التوقف عن التدخين: لأنه من أبرز العوامل التي تضر الشرايين وتزيد خطر الإصابة بأمراض القلب.
2. اتباع نظام غذائي صحي: احرص على تناول الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والأسماك، وقلل الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة والملح.
3. ممارسة النشاط البدني: تساعد الحركة المنتظمة على تحسين صحة القلب، لكن إذا كنت مصابًا بالذبحة الصدرية، فيجب تحديد مستوى النشاط المناسب مع الطبيب.
4. الحفاظ على وزن صحي: يساعد التحكم في الوزن على تقليل العبء الواقع على القلب.
5. متابعة ضغط الدم والسكر والكوليسترول: لأن السيطرة على هذه العوامل تقلل خطر تطور أمراض الشرايين.
6. تقليل التعرض للتوتر قد الإمكان: احرص على الحصول على قسط كافٍ من النوم وممارسة أنشطة تساعدك على الاسترخاء.

هل الذبحة الصدرية تسبب الوفاة؟

الذبحة الصدرية المستقرة ليست عادةً حالة مميتة في حد ذاتها، لكنها قد تكون علامة على وجود مرض في الشرايين التاجية يحتاج إلى العلاج والمتابعة. أما الذبحة غير المستقرة فقد تشير إلى خطر حدوث نوبة قلبية، ولذلك تُعد حالة طارئة تستدعي التقييم الطبي الفوري.

ختامًا، قد يكون ألم الصدر رسالة تحذيرية لا ينبغي تجاهلها، خاصةً إذا تكرر في أثناء المجهود أو صاحبه ضيق في التنفس أو تعرق مفاجئ، فـ الذبحة الصدرية قد تشير إلى وجود مشكلة في الشرايين التاجية، والتعرف على أسبابها وأعراضها مبكرًا يساعد على اختيار العلاج المناسب وتقليل خطر المضاعفات. لذلك، احرص على متابعة صحة قلبك والسيطرة على عوامل الخطورة، ولا تتردد في طلب المساعدة الطبية عند الشعور بألم غير معتاد في الصدر.

إذا كنت لا تزال بحاجة لاستشارة طبيب بخصوص هذه الحالة، يمكنك حجز موعد بسهولة من خلال فيزيتا