اعوجاج العمود الفقري: الأسباب والدرجات وأحدث طرق العلاج

ما هو اعوجاج العمود الفقري؟

اعوجاج العمود الفقري هو تغير في استقامة العمود الفقري أو انحناءاته الطبيعية، وقد يظهر في صورة انحناء جانبي أو زيادة في الانحناء الأمامي أو الخلفي، ويختلف نوع الاعوجاج وأسبابه وتأثيره في الجسم من شخص لآخر.

ومن أبرز أنواع اعوجاج العمود الفقري:

1. الجنف (Scoliosis): انحناء جانبي للعمود الفقري، يصاحبه عادةً دوران في الفقرات، وقد يبدو العمود الفقري على شكل حرف C أو S عند النظر إليه من الخلف.
2. الحداب (Kyphosis): زيادة في الانحناء الطبيعي للعمود الفقري في منطقة الصدر، ما قد يؤدي إلى ظهور الظهر بشكل مستدير أو محدب.
3. القعس (Lordosis): زيادة في الانحناء الداخلي للعمود الفقري، خاصةً في منطقة أسفل الظهر، وقد يظهر على هيئة تقوس زائد في هذه المنطقة.

ولا يعني كل اختلاف في شكل الظهر وجود اعوجاج مرضي؛ فقد يكون تغير وضعية الجسم مؤقتًا، أو يرتبط باختلافات طبيعية في القوام. لذلك، يعتمد تحديد نوع المشكلة على الفحص الطبي، وقد يحتاج الطبيب إلى إجراء أشعة لتقييم شكل العمود الفقري وقياس الانحناء.

ما أسباب اعوجاج العمود الفقري؟

قد تتساءل عن سبب تغير استقامة ظهر طفلك خلال مرحلة النمو، أو عن سبب ظهور تقوس ملحوظ في ظهرك مع التقدم في العمر. يختلف سبب اعوجاج العمود الفقري حسب نوع الانحناء والعمر والحالة الصحية، ومن أبرزها:

1. الأسباب الخلقية: قد تحدث نتيجة عدم اكتمال نمو بعض الفقرات أو تشكلها بصورة غير طبيعية قبل الولادة.
2. الاضطرابات العصبية والعضلية: قد تؤدي حالات مثل الشلل الدماغي والحثل العضلي إلى اختلال توازن العضلات الداعمة للعمود الفقري، ما يسبب انحناءات غير طبيعية.
3. التغيرات المرتبطة بالتقدم في العمر: قد تؤدي التغيرات التنكسية في الأقراص والمفاصل الفقرية إلى تغير استقامة العمود الفقري أو ظهور انحناء جديد.
4. هشاشة العظام وكسور الفقرات: قد تسبب كسور الفقرات المرتبطة بهشاشة العظام زيادة في تقوس الظهر، خاصةً لدى كبار السن.
5. الجنف مجهول السبب: يُعد من أكثر أنواع الجنف شيوعًا لدى الأطفال والمراهقين، ولا يُعرف سببه الدقيق، رغم احتمال وجود عوامل وراثية.

وقد يرتبط بعض أنواع الانحناء بعوامل أخرى، لذلك لا يمكن تحديد السبب اعتمادًا على شكل الظهر وحده.

ومن المهم أن تعرف أن الجلوس بطريقة خاطئة أو حمل الحقائب الثقيلة لا يُعد عادةً سببًا مباشرًا للجنف البنيوي، وإن كانت وضعية الجسم قد تؤثر في مظهر القوام أو تزيد الشعور بعدم الراحة.

ما أعراض اعوجاج العمود الفقري عند الأطفال والكبار؟

قد لا تلاحظ أعراضًا واضحة في بداية الحالة، خاصةً إذا كان الانحناء بسيطًا. لكن مع تطور بعض أنواع الاعوجاج، قد تظهر تغيرات في شكل الظهر أو طريقة الوقوف والحركة.

تشمل العلامات التي قد تلاحظها:

1. عدم تساوي الكتفين أو بروز أحدهما أكثر من الآخر.
2. بروز إحدى لوحتي الكتف مقارنةً بالأخرى.
3. ميل الجسم إلى أحد الجانبين عند الوقوف.
4. عدم تساوي مستوى الخصر أو الوركين.
5. زيادة استدارة الجزء العلوي من الظهر.
6. تقوس ملحوظ في أسفل الظهر.
7. الشعور بألم الظهر أو التعب العضلي، خاصةً لدى البالغين.

وتختلف الأعراض حسب نوع الاعوجاج؛ فعدم تناسق الكتفين وبروز أحد جانبي القفص الصدري قد يظهران في حالات الجنف، بينما يرتبط استدارة أعلى الظهر غالبًا بزيادة الحداب.

إذا لاحظت هذه العلامات لدى طفلك، خاصةً خلال فترات النمو السريع، فمن الأفضل عرضه على الطبيب لتحديد السبب.

أما إذا كنت بالغًا وتعاني من تغير جديد في شكل ظهرك أو ألم مستمر، فلا تفترض أن السبب هو الاعوجاج وحده، فقد تكون هناك مشكلة أخرى تحتاج إلى تقييم.

هل اعوجاج العمود الفقري يسبب ألم أسفل الظهر؟

قد يصاحب بعض أنواع اعوجاج العمود الفقري ألم في أسفل الظهر، خاصةً لدى البالغين نتيجة التغيرات التنكسية أو إجهاد العضلات والمفاصل. لكن الألم ليس موجودًا في جميع الحالات، ولا يكفي وحده لتحديد سبب الانحناء. ويستدعي الألم الشديد أو المستمر تقييمًا طبيًا.

كيف يُشخص اعوجاج العمود الفقري؟

إذا لاحظت تغيرًا في استقامة ظهرك أو ظهر طفلك، يبدأ الطبيب عادةً بالسؤال عن الأعراض وتاريخ ظهورها، ثم يفحص الظهر والكتفين والخصر وطريقة الوقوف والحركة.

وقد يتضمن التقييم ما يلي:

1. الفحص السريري: لتحديد شكل الانحناء، ومدى تناسق الكتفين والوركين، وفحص حركة العمود الفقري.
2. اختبار الانحناء إلى الأمام: يساعد على ملاحظة عدم التناسق أو بروز أحد جانبي الظهر، لكنه لا يؤكد التشخيص بمفرده.
3. الأشعة السينية: تُستخدم عند الحاجة لتقييم شكل الفقرات وقياس زاوية الانحناء، خاصةً عند الاشتباه في الجنف أو بعض أنواع الاعوجاج البنيوي.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي: قد يطلبه الطبيب في حالات محددة، مثل: وجود أعراض عصبية أو ألم غير معتاد أو اشتباه في سبب يحتاج إلى تقييم إضافي.

يعتمد اختيار الفحوص على نوع الانحناء والأعراض والعمر، ولا يحتاج كل شخص لديه اختلاف بسيط في القوام إلى إجراء الأشعة.

ما درجات الجنف وكيف تُحدد؟

تُستخدم درجات الانحناء بصورة خاصة عند تقييم الجنف، وهو نوع محدد من اعوجاج العمود الفقري، وليس تصنيفًا عامًا ينطبق على جميع أنواع الانحناءات.

يعتمد الطبيب على قياس زاوية كوب (Cobb angle) باستخدام الأشعة السينية لتحديد مقدار الانحناء. ويُعرف الجنف عادةً بوجود انحناء جانبي تبلغ زاويته 10 درجات أو أكثر.

وبصورة تقريبية، يمكن تقسيم الجنف وفق زاوية الانحناء إلى:

1. الجنف البسيط: انحناء أقل من 20 درجة تقريبًا، وقد يكتفي الطبيب بمتابعته دوريًا حسب عمر المريض واحتمال تطور الحالة.
2. الجنف المتوسط: انحناء يتراوح غالبًا بين 20 و40 درجة، وقد يحتاج الطفل الذي لا يزال في مرحلة النمو إلى دعامة طبية للحد من زيادة الانحناء.
3. الجنف الشديد: انحناء يبلغ نحو 40 إلى 50 درجة أو أكثر، وقد يستدعي تقييمًا متخصصًا للنظر في الجراحة، حسب العمر ومرحلة النمو وتطور الانحناء.

هذه الحدود تقريبية وليست قواعد ثابتة لاختيار العلاج؛ فقد تختلف القرارات الطبية حسب عمر المصاب، ومقدار النمو المتبقي، وموقع الانحناء، وسرعة تطوره، والأعراض المصاحبة له.

أما الحداب والقعس، فتُقيَّم درجتهما وفق قياسات ومعايير تناسب نوع الانحناء وموقعه، ولا تُستخدم لهما تصنيفات درجات الجنف نفسها.

ما علاج اعوجاج العمود الفقري؟

إذا اكتشفت وجود انحناء في العمود الفقري لديك أو لدى طفلك، فلا يعني ذلك بالضرورة الحاجة إلى الجراحة. يعتمد العلاج على نوع الاعوجاج وسببه وشدته، ومدى تأثيره على الحركة، واحتمال تفاقمه مع الوقت.

المتابعة الطبية الدورية

إذا كان الانحناء بسيطًا ومستقرًا ولا يسبب أعراضًا مهمة، فقد يوصي الطبيب بالمتابعة دون تدخل علاجي مباشر.

وتكون المتابعة مهمة بصورة خاصة للأطفال والمراهقين الذين لا تزال عظامهم في مرحلة النمو؛ إذ تساعد على اكتشاف أي زيادة في الانحناء وتحديد الوقت المناسب للتدخل إذا لزم الأمر.

الدعامة الطبية

قد يوصي الطبيب باستخدام دعامة للظهر في بعض حالات الجنف لدى الأطفال الذين لم يكتمل نمو عظامهم، خاصةً عندما تكون زاوية الانحناء ضمن نطاق يُحتمل معه تفاقم الحالة.

تهدف الدعامة إلى تقليل احتمال زيادة الانحناء، لكنها لا تضمن تصحيحه نهائيًا، ولا تناسب جميع أنواع اعوجاج العمود الفقري. وتعتمد فعاليتها على اختيار الدعامة المناسبة والالتزام بمدة ارتدائها وفق تعليمات الطبيب.

العلاج الطبيعي وتمارين اعوجاج العمود الفقري

قد يساعد العلاج الطبيعي على تحسين قوة العضلات والمرونة والتوازن وتخفيف الألم وتحسين القدرة على أداء الأنشطة اليومية.

وقد تتضمن الخطة العلاجية:

1. تمارين تقوية عضلات الظهر والجذع.
2. تمارين تحسين المرونة والتوازن.
3. تدريبات تحسين وضعية الجسم والحركة.
4. تمارين مخصصة لبعض حالات الجنف، مثل تمارين شروث (Schroth)، تحت إشراف أخصائي مؤهل.

هل يمكن علاج اعوجاج العمود الفقري بالتمارين فقط؟

يعتمد ذلك على نوع الانحناء وشدته. قد تساعد التمارين على تخفيف الأعراض وتحسين الوظيفة، لكنها لا تضمن تصحيح الانحناء البنيوي، ولا تُغني عن الدعامة أو الجراحة عندما تكونان ضروريتين.

الجراحة لعلاج اعوجاج العمود الفقري

قد يناقش الطبيب الجراحة إذا كان الانحناء شديدًا أو يتفاقم بصورة ملحوظة، أو إذا تسبب في مشكلات وظيفية مهمة، وذلك حسب نوع الاعوجاج والحالة الصحية للمريض.

ومن الإجراءات المستخدمة في بعض حالات الجنف جراحة دمج الفقرات (Spinal fusion)، التي تهدف إلى تصحيح الانحناء وتثبيت أجزاء من العمود الفقري باستخدام أدوات طبية مناسبة.

ولا تحتاج معظم الحالات البسيطة إلى الجراحة؛ إذ يتخذ الطبيب القرار بعد تقييم درجة الانحناء، والأعراض، والمخاطر والفوائد، والبدائل المتاحة.

علاج اعوجاج العمود الفقري عند الكبار

إذا لاحظت اعوجاجًا في العمود الفقري بعد البلوغ، فقد تختلف خطة العلاج عن تلك المستخدمة لدى الأطفال. إذ يركز العلاج غالبًا على تخفيف الألم، وتحسين الحركة، والحد من تأثير الانحناء على الأنشطة اليومية.

وقد تشمل الخيارات العلاجية:

1. العلاج الطبيعي والتمارين المناسبة لتحسين قوة العضلات والمرونة.
2. استخدام مسكنات الألم عند الحاجة وفقًا لتوجيهات الطبيب.
3. تعديل الأنشطة التي تزيد الألم، مع الحفاظ على الحركة المناسبة.
4. علاج السبب الأساسي، مثل هشاشة العظام، إذا كان مرتبطًا بتغير شكل الفقرات.
5. إجراءات علاجية إضافية أو جراحة في حالات محددة، خاصةً عند وجود انحناء متفاقم أو ضغط على الأعصاب.

إذا كنت تعاني من ألم يمتد إلى الساق أو تنميل أو ضعف عضلي، فقد يطلب الطبيب فحوصًا إضافية لتحديد ما إذا كان هناك ضغط على جذور الأعصاب أو مشكلة أخرى مصاحبة.

ولا يُنصح بتناول المسكنات لفترات طويلة أو استخدام أحزمة الظهر من تلقاء نفسك دون تقييم طبي.

هل اعوجاج العمود الفقري خطير؟

لا يكون اعوجاج العمود الفقري خطيرًا بالضرورة؛ فبعض الحالات البسيطة لا تسبب مشكلات كبيرة، بينما قد تؤدي الانحناءات الشديدة أو المتفاقمة إلى ألم أو صعوبة في الحركة، وقد تؤثر بعض الحالات المتقدمة على التنفس. وتعتمد الخطورة على نوع الانحناء ودرجته وسببه.

ختامًا، قد يبدأ اعوجاج العمود الفقري بتغير بسيط في مستوى الكتفين أو شكل الظهر، لكن تحديد السبب يتطلب التمييز بين أنواع الانحناءات المختلفة، وعدم الاعتماد على المظهر الخارجي وحده لتشخيص الحالة.

إذا لاحظت تغيرًا في استقامة ظهرك أو ظهر طفلك، فاستشر طبيب العظام لتقييم الحالة وتحديد الحاجة إلى المتابعة أو العلاج الطبيعي أو الدعامة أو الجراحة. ويساعد التشخيص المبكر، خاصةً خلال مراحل النمو، على اكتشاف الانحناءات التي قد تتفاقم واختيار التدخل المناسب في الوقت المناسب.

إذا كنت لا تزال بحاجة لاستشارة طبيب بخصوص هذه الحالة، يمكنك حجز موعد بسهولة من خلال فيزيتا