الصفراء عند حديثي الولادة| أسبابها وعلاجها

ما هو مرض الصفراء عند حديثي الولادة؟

الصفراء أو اليرقان عند حديثي الولادة هو تراكم مادة البيليروبين الناتجة عن تكسير كريات الدم الحمراء في الدم؛ بسبب عدم عمل الكبد بالكفاءة الكافية للتخلص من البيليروبين الزائد في الأيام الأولى عقب الولادة.

تسبب الصفراء اصفرار العين والجلد عند حديثي الولادة، وعادةً ما تختفي تلك الأعراض تلقائيًا خلال الأيام الأولى مع تغذية الرضيع وعمل الكبد.

إذا استمرت أعراض الصفراء أو زادت نسبتها، قد يستدعي الأمر العلاج العاجل لتجنب تعرض الرضيع لأية مضاعفات.

أعراض الصفراء عند الأطفال

يُعد اصفرار الجلد والعين العلامة الأولى لمرض الصفراء عند حديثي الولادة، ويبدأ عادةً في الوجه، ثم ينتشر تدريجيًا ليشمل كل الجسم.

كذلك قد يعاني الرضيع من أعراض أخرى تختلف حدتها باختلاف نسبة البيلوروبين في الدم، إذ يتطور الأمر أحيانًا مسببا اعتلال الدماغ أو اليرقان النووي، وقد تتمثل الأعراض فيما يلي:

1. ارتفاع درجة حرارة الرضيع.
2. البكاء المستمر.
3. الرعشة.
4. رفض الرضاعة.
5. ثني الجسم والرقبة للخلف.

ما هي الأعراض التي تستدعي المشورة الطبية؟

تبدأ أعراض الصفراء الفسيولوجية غالبًا خلال (2-5) أيام عقب الولادة، وتختفي تلقائيًا خلال أسبوعين مع الرضاعة الجيدة للمولود، وعادةً ما تظهر بوضوح في الأطفال بيضاء البشرة، وقد يصعب رؤيتها في البشرة الداكنة.

بينما يتطلب الأمر التواصل مع الطبيب في الحالات التالية:

1. زيادة اصفرار الجلد.
2. ارتفاع درجة حرارة الرضيع فوق (38) درجة.
3. انتشار الصفراء في كافة أنحاء الجسم بدرجة كبيرة.
4. الشعور بخمول الطفل الشديد ورفضه الرضاعة.
5. صراخ الطفل بصورة هستيرية.

ما هي أسباب الصفراء عند حديثى الولادة؟

تحدث الصفراء نتيجة تراكم البيليروبين في دم الرضيع بسرعة عالية، تفوق قدرة الكبد على التخلص منها، وقد يتساءل البعض لماذا لا تظهر الصفراء إلا بعد الولادة؟

يرجع ظهور الصفراء بعد الولادة إلى اعتماد الجنين في أثناء الحمل على كبد الأم للتخلص من البيليروبين الزائد، الأمر الذي يتوقف عند الولادة إذ يصبح كبده المسئول عن تلك العملية.

ويجدر الإشارة إلى أن أعداد الكريات الحمراء عند الرضع أكثر من البالغين، كما أنها أقصر عمرًا؛ مما يسبب تكون الكثير من البيليروبين عند تكسيرها.

ما هي العوامل التي قد تزيد من معدلات الإصابة بالصفراء؟

تُنبئ بعض العوامل باحتمالية إصابة المولود بالصفراء، ومنها:

1. الولادة المبكرة للطفل؛ ولادة الجنين قبل بلوغ (37) أسبوعًا، قد يجعل الكبد غير جاهزًا للعمل بالدرجة الكافية.
2. اختلاف زمرة دم الطفل عن الأم؛ الأمر الذي يدفع جسم الأم لإرسال أجسام مضادة لدم الطفل عند الولادة، كما في الحالات التالية:

اختلاف العامل الرايزوسي (Rh factor): عندما تكون الأم سالبة والطفل موجبًا.

اختلاف فصيلة الدم نفسها: كما هو الحال عندما تكون فصيلة دم الأم (O)، بينما زمرة الرضيع (A) أو (B).

1. عدم تغذية الرضيع جيدًا؛ فلا يُفرز حليب الأم في الأيام الأولى بكميات تكفي الرضيع، كما قد يصاب الرضيع بمشكلة تعوقه من الرضاعة بصورة طبيعية.
2. الرضاعة الطبيعية، يعطل حليب الأم تصريف الكبد للبيليروبين الزائد أحيانًا في بعض الأطفال، مسببًا ظهور الصفراء بعد الأسبوع الأول من الولادة، ولكنها حالة مؤقتة تختفي مع بلوغ الرضيع (3-12) أسبوعًا.
3. ارتفاع عدد الكريات الحمراء للرضيع عند الولادة أو إصابة الرضيع بورم دموي بالرأس.
4. مشكلات جينية، قد يصاب المولود ببعض المشكلات التي تؤثر في الكريات الحمراء وتجعلها هشة وقابلة للتكسير، مثل: أنيميا الفول.
5. وجود تاريخ لإصابة إخوة سابقين بالصفراء.
6. الأطفال ذوى الأصول الأسيوية.
7. زيادة حجم المولود عن المعدل الطبيعي.
8. إصابة المولود بمرض متلازمة داون.
9. إصابة الطفل بأمراض الكبد أو مشاكل القنوات الصفراوية.
10. انخفاض معدلات الأكسجين بالدم.

أنواع الصفراء عند الأطفال

تنقسم الصفراء عند الأطفال إلى ثلاثة أنواع رئيسية، لكل منها أسبابه وصفاته المميزة.

الصفراء الفسيولوجية

تظهر بصورة طبيعية في الأطفال خلال اليوم الثاني والثالث من الولادة، وتعد من أكثر الأنواع حدوثًا، كما أنها تتلاشى تدريجيًا خلال أسبوعين عندما تزداد كفاءة الكبد في التخلص من البيليروبين.

الصفراء المرتبطة بحليب الأم

استمرار الصفراء أكثر من شهر عند حديثي الولادة أحيانًا نتيجة حليب الأم؛ بسبب تعطيل بعض مكونات حليب الأم عملية تكسير البيليروبين بالكبد مسببًا تراكمه وظهور الصفراء عند حديثي الولادة بعد أسبوع من الولادة.

الصفراء المرتبطة بالرضاعة الطبيعية

قد لا يستطيع المولود الحصول على كفايته من لبن الأم في الأيام الأولى من الولادة؛ لإنخفاض إنتاج الغدد الثديية للحليب، أو عدم قدرة الأم -الحديثة غالبًا- من إرضاع الطفل بطريقة صحيحة.

لا تظهر تلك الصفراء غالبًا في الأطفال اللائي يعتمدون على الرضاعة الصناعية، ويستغرق اختفاؤها وقتًا أطول.

كيف يمكن تشخيص الصفراء عند الأطفال؟

يهتم طبيب الأطفال بالمولود بعد الولادة ويقيس علاماته الحيوية ويفحصه جيدًا للكشف عن إصابته بأي مشكلة جينية أو تشوهات، كما يفحص أيضًا مستوى البيليروبين باستخدام مجسًا يضعه على جلد المولود.

إذا كشف الفحص ارتفاع نسبة البيليروبين، يلجأ الطبيب إلى تأكيد التشخيص بإجراء فحص للدم على فترات متباينة لتحديد تطور الأمر.

كذلك قد يجري بعض الفحوصات الأخرى للكشف عن ما إذا كان الطفل مصابًا بأحد المشكلات التي تحفز حدوث الصفراء.

جدول نسبة الصفراء عند حديثي الولادة

تشفى أغلب الحالات تلقائيًا خلال الأسابيع الأولى عقب الولادة، ولا يتطلب الأمر سوى المتابعة الدقيقة والتغذية الجيدة للمولود، وفيما يلي توضيح لنسب الصفراء التي قد تتطلب العلاج وفقًا لعمر الرضيع:

علاج الصفراء عند الأطفال حديثى الولادة

يمكن علاج الصفار عند حديثي الولادة بالبيت، من خلال تكثيف عدد مرات الرضاعة الطبيعية (نحو 12 مرة يوميًا)، مما يساعد على تنشيط الأمعاء وإزالة البيليروبين في البراز.

بينما إذا لم تجدِ العناية المنزلية نفعًا أو ارتفعت نسبة البيليروبين كثيرًا، يحتاج الرضيع إلى تلقي دواء لعلاج الصفراء عند حديثي الولادة، ويعتمد نوع علاج الصفراء على المعايير التالية:

1. سرعة ارتفاع نسبة الصفراء.
2. مستوى البيليروبين.
3. عمر الرضيع.
4. ظروف الولادة (هل تعرض الطفل لأي مشكلة عند الولادة؟ هل ولد مبكرًا؟ وغيرها من الحالات الأخرى).

طرق علاج الصفراء عند حديثي الولادة

تختلف مدة علاج الصفراء عند حديثي الولادة باختلاف درجة الإصابة ونسبة البيليروبين، وقد يوصي الطبيب بواحدة أو أكثر من التدخلات التالية وفقًا لحالة الرضيع:

1. العلاج الضوئي: وضع الرضيع بوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لتلقي العلاج الضوئي وتهيئة بيئة آمنة ومناسبة لنمو المولود وشفائه، عن طريق تعريض الطفل لإضاءة زرقاء مخصصة مع تغطية العين لحمايتها.
2. العلاج الوريدي بالجلوبيولين المناعي: يساعد في علاج الحالات المصابة بالصفراء نتيجة اختلاف زمرة دم الأم والرضيع؛ لإيقاف تكسير كريات الدم الحمراء.
3. تغيير دم الرضيع: لعلاج الحالات الحادة.
4. العلاج بالمحاليل: لتسريع عملية التخلص من البيليروبين في البول.

علامات الشفاء من الصفراء عند الرضع

تبدأ علامات الشفاء في الظهور عندما تقل نسبة البيليروبين بالدم، فيبدأ صفار الجلد في التقلص تدريجيًا حتى يختفي تمامًا.

بينما قد يستغرق اختفاء صفار العين بعض الوقت، حتى يصبح الكبد أكثر كفاءة في التخلص من البيليروبين، وتصل نسبته إلى المعدلات الطبيعية.

متى تكون الصفراء خطيرة عند الأطفال؟

تشكل الصفراء لدى حديثي الولادة خطرًاعندما ترتفع معدلاتها بالدم، مسببة العديد من المضاعفات التي قد تنتهي بموت الرضيع مثل:

1. اعتلال الدماغ نتيجة وصول البيليروبين الزائد إلى المخ، مسببًا تسمم خلاياه.
2. الإصابة باليرقان النووي الذي قد يصيب الرضيع بالتشنجات وفقدان السمع والرؤية.
3. إصابة الرضيع بإعاقات جسدية دائمة.

في الختام، تحدث الصفراء عند حديثي الولادة نتيجة تراكم البيليروبين في الدم، وتظهر أعراضه كاصفرار الجلد والعين وضعف شهية الرضيع، وتنقسم الصفراء عند الأطفال إلى عدة أنواع تشفى أغلبها تلقائيًا، ويمكن أن تشكل خطرًا على الطفل إن لم يتم تداركها وعلاج الحالات البالغة سريعًا.

إذا كنت لا تزال بحاجة لاستشارة طبيب بخصوص هذه الحالة، يمكنك حجز موعد بسهولة من خلال فيزيتا