الاعتلال الكلوي| هل يمكن أن يحدث دون أعراض؟

ما هو الاعتلال الكلوي؟

الاعتلال الكلوي بالإنجليزي (Kidney Failure) وهو مصطلح طبي يشير إلى حدوث خلل أو تلف في وظائف الكلى، ما يمنعها من تصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الدم بشكل طبيعي. عندما يتفاقم هذا التلف، تتراكم السموم في الجسم، ما يؤدي إلى اختلال التوازن الكيميائي للسوائل. يتطور هذا الاعتلال من ضعف بسيط في الوظائف إلى حالة متقدمة تُعرف بالفشل الكلوي، والتي تتطلب تدخلاً طبيًا مباشرًا لتعويض غياب وظيفة الكلية.

ما هي أعراض الاعتلال الكلوي؟

تختلف العلامات الجسدية التي تظهر على الشخص المصاب باختلاف حجم التلف في النسيج الكلوي ومدى تراجع كفاءة الترشيح. في البداية، يستطيع الجسم التكيف مع النقص الطفيف في الوظائف، ولكن مع تراكم المواد الضارة في مجرى الدم، تبدأ أنظمة الجسم الأخرى بالتأثر، وتظهر علامات واضحة تتدرج من البسيطة إلى المهددة للحياة.

أعراض الفشل الكلوي المبكرة

في المراحل الأولى للاعتلال الكلوي، قد لا يشعر الشخص بأي تغييرات ملموسة أو قد يلاحظ فقط علامات عامة يسهل خلطها مع الإرهاق اليومي. تشمل هذه المؤشرات المبكرة:

1. شعور مستمر بالتعب والخمول نتيجة تراجع كفاءة تنقية الدم.
2. حدوث تورم خفيف في القدمين أو الكاحلين بسبب احتباس السوائل.
3. كما قد يلاحظ الشخص تغيرات طفيفة في وتيرة التبول، خاصةً في أثناء الليل.

أعراض الفشل الكلوي المتقدمة

عندما يتفاقم تلف الكلى وتصل نسبة العجز الوظيفي إلى مستويات حرجة، تظهر أعراض حادة ومباشرة نتيجة التسمم اليوريمي واحتباس السوائل الشديد. يشتكي المريض هنا من:

1. غثيان مستمر وقيء.
2. فقدان تام للشهية، يصاحبه ضيق في التنفس نتيجة تجمع السوائل حول الرئتين.
3. حكة جلدية شديدة وجافة.
4. تشنجات في العضلات.
5. تورم ملحوظ في الوجه والأطراف.
6. انخفاض حاد في كمية البول.

مراحل الاعتلال الكلوي

لا يحدث الفشل الكلوي فجأة، بل يتطور عبر خمس مراحل أساسية يحددها الأطباء بناءً على كفاءة عمل الكلى وقدرتها على الترشيح. يساعد هذا التقسيم التدريجي على فهم مدى تقدم المرض وتحديد الخطة العلاجية المناسبة لكل مرحلة لمنع تدهور الأنسجة الكلوية بشكل أكبر:

اعتلال الكلى من الدرجة الأولى

تتسم هذه المرحلة بوجود تلف نسيجي طفيف جدًا في الكلى، لكنها تستمر في أداء وظائفها بكفاءة كاملة. يكون معدل الترشيح الكبيبي طبيعيًا أو مرتفعًا (90 أو أكثر). لا تظهر أي أعراض جسدية على الشخص، ويتم الكشف عن الحالة عادةً بشكل عرضي عند فحص البول لوجود بروتين.

الفشل الكلوي من الدرجة الثانية

يحدث هنا انخفاض طفيف في كفاءة عمل الكلى، حيث يتراجع معدل الترشيح الكبيبي ليتراوح بين 60 و89. تظل الكلى قادرة على تصريف الفضلات دون ظهور أعراض سريرية واضحة، وتعتمد المعرفة هنا على الفحوص المخبرية الدورية التي تظهر مؤشرات التلف.

اعتلال الكلى من الدرجة الثالثة

تشهد هذه المرحلة انخفاضًا متوسطًا إلى شديدًا في الوظائف الكلوية، وينخفض معدل الترشيح ليتراوح بين 30 و59. تبدأ الأعراض الجسدية في الظهور بشكل ملموس، مثل: التعب المستمر وآلام الظهر وتورم اليدين والقدمين وتغير لون البول ليصبح داكنًا أو رغويًا.

اعتلال كلوي من الدرجة الرابعة

تُعد مرحلة متقدمة وخطيرة للغاية، حيث تعاني الكلى من عجز شديد ويقترب معدل الترشيح من 15 إلى 29. تتراكم الفضلات بشكل كبير، ويصبح المريض في حاجة إلى رعاية طبية مكثفة ومتابعة لصيقة، حيث يبدأ الطبيب في مناقشة خيارات العلاج البديلة.

المرحلة النهائية من الفشل الكلوي

تحدث عندما تفقد الكلى أكثر من 85% من قدرتها الوظيفية، وينخفض معدل الترشيح الكبيبي إلى أقل من 15. تتراكم السموم والسوائل بمستويات خطيرة تهدد الحياة، ويصبح بدء الغسيل الكلوي أو إجراء جراحة زراعة الكلى أمراً حتمياً للبقاء على قيد الحياة.

أنواع الاعتلال الكلوي

ينقسم القصور الكلوي إلى نوعين، كالآتي:

الاعتلال الكلوي الحاد

يتسم الاعتلال الكلوي الحاد بحدوث تدهور مفاجئ وسريع في وظائف الكلى خلال ساعات أو أيام قليلة. هذا النوع يمكن الشفاء منه تمامًا إذا تم التعامل مع السبب الرئيسي مبكرًا، وينقسم إلى:

1. القصور الحاد ما قبل كلوي: ينجم عن نقص تدفق الدم المتجه إلى الكليتين، بسبب الجفاف الشديد، أو النزيف الحاد، أو هبوط عضلة القلب.
2. الفشل الكلوي الحاد الداخلي: يحدث نتيجة ضرر مباشر يلحق بالبنية الداخلية للكلى، مثل: التهاب الأنابيب الكلوية النجم عن السموم أو بعض الأدوية.
3. الفشل الحاد ما بعد كلوي: ينتج عن انسداد ميكانيكي مفاجئ في مجرى البول يعيق تدفقه إلى الخارج، مثل: الحصوات الكلوية الكبيرة أو الأورام.

الاعتلال الكلوي المزمن

يتطور الاعتلال الكلوي المزمن ببطء وصمت على مدار أشهر أو سنوات، ويؤدي إلى تدمير تدريجي ودائم لا يمكن رجوعه في النسيج الكلوي. ويصنف إلى:

1. الاعتلال المزمن ما قبل كلوي: ينشأ عن تضيق مستمر وطويل الأمد في الشرايين الكلوية الرئيسية، ما يقلل التروية الدموية بشكل دائم.
2. القصور المزمن الداخلي: يحدث بسبب أمراض مزمنة تهاجم وحدات الترشيح مباشرة وتدمرها مع الوقت، مثل: التهاب كبيبات الكلى المزمن.
3. القصور المزمن ما بعد الكلوي: ينتج عن انسداد تدريجي وطويل الأمد في المسالك البولية، ما يسبب ارتداد البول وضغطًا مستمرًا يتلف الكلية.

ما هى أسباب الفشل الكلوي؟

ترجع أسباب اعتلال الكلى إلى ارتفاع ضغط الدم أو الإصابة بالسكري في المقام الأول، ويرجع ذلك إلى:

1. تلف أنسجة الجسم المختلفة، ومن أبرزها أنسجة الكلى؛ نتيجة ارتفاع سكر الدم.
2. زيادة الضغط على الأوعية الدموية بالجسم نتيجة ارتفاع ضغط الدم ؛ مما يسبب تلفًا لأنسجة الكلى مع مرور الوقت.

كذلك تلعب العديد من الأسباب دورًا في حدوث الاعتلال الكلوي، ومن أبرزها:

1. الإصابة بأمراض الكبيبات: يؤثر في كفاءة الكلى في التخلص من الفضلات.
2. الذئبة: مرض مناعي ذاتي يسبب تلف مختلف أعضاء الجسم، ومنها الكلى.
3. تكيس الكلى: مرض وراثي يسبب تكون أكياس ممتلئة بالسوائل داخل الكلى.
4. نقص الإمداد الدموي للكلى: ينتج من العديد من الأمراض، مثل الحساسية والجفاف وأمراض القلب والكبد والعدوى الحادة، وضغط الدم المرتفع.
5. عدم القدرة على إخراج البول: كما في حالة سرطان المثانة أو البروستاتا أو القولون، أو انسداد القناة البولية بسبب الجلطات الدموية وحصوات الكلى أو تضخم البروستاتا.

تحليل الاعتلال الكلوي

لا تكتشف المراحل الأولى من الفشل الكلوي غالبًا إلا عند إجراء الفحوص الروتينية؛ نتيجة غياب الأعراض، التي تظهر مؤخرًا مع تطور التلف.

يقيم الطبيب الحالة الصحية للمريض والأعراض التي يعاني منها، كما يطلع على تاريخه المرضي، ومن ثم يوصي ببعض الفحوص، مثل:

1. فحص البول: يهدف إلى قياس بعض المواد بالبول، مثل: الدم أو البروتينات أو البكتيريا أو الجلوكوز.
2. قياس كمية البول: تساعد على الكشف عن فشل الكلى أو انسداد القناة البولية، الذي يتضح من انخفاض كمية البول.
3. فحص الدم: يساعد على قياس نسبة الفضلات بالدم؛ ما يشير إلى كفاءة الكلى في تنقية الدم.
4. الأشعة: يهدف الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية إلى التقاط صور للكلى والحالب؛ للكشف عن أية تشوهات أو مشكلات بها.
5. خزعة الكلى: تؤخذ عينة من أنسجة الكلى لفحصها.

ما هو علاج الفشل الكلوي؟

لا يمكن علاج الاعتلال الكلوي نهائيًا، بينما يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض وإبطاء تقدم المرض واستعادة بعض وظائف الكلى.

يستهدف علاج القصور الكلوي في المقام الأول سبب الاعتلال، ويمكن علاج القصور المبكر باستخدام بعض الأدوية، بينما تتطلب المراحل الأخيرة من فشل الكليتين خضوع المريض للغسيل الكلوي أو زراعة الكلى.

تشمل أدوية علاج الفشل الكلوي ما يلي:

1. أدوية تقليل ضغط الدم المرتفع.
2. علاج السكري للتحكم بسكر الدم.
3. أدوية محفزة لإنتاج كريات الدم الحمراء لعلاج الأنيميا.
4. مدرات البول؛ للتخلص من السوائل المتراكمة.
5. فيتامين د وكالسيترول؛ لتجنب تضرر العظام.

ووجب التنويه على ضرورة استشارة الطبيب قبل تناول أية أدوية أخرى؛ إذ يؤدي البعض إلى تفاقم مشكلات الكلى، مثل الإيبوبروفين ونابروكسين ومثبطات مضخة البروتين.

الغسيل الكلوي

يهدف الغسيل الكلوي إلى تنقية الدم من الفضلات والسموم، باستخدام جهاز الغسيل الكلوي، عن طريق توصيل الجهاز بأحد أوردة الزراع.

يعمل الجهاز على سحب الدم من الجسم وتنقيته، ثم إعادته مرة أخرى من خلال وصلة داخلية مثبتة أسفل الجلد بأحد الأوردة والشرايين.

تجرى عملية الغسيل الكلوي بمعدل (3-4) مرات أسبوعيًا في العيادة، كما يمكن إجراؤها في المنزل بمعدل (6) مرات أسبوعيًا، لمدة ساعتين ونصف يوميًا.

كذلك يمكن تنقية الدم باستخدام تقنية غسيل الكلى البريتوني، إذ يتم توصيل كيس يحتوي على محلول الغسيل ببطانة البطن عن طريق قسطرة مخصصة؛ مما يساعد على امتصاص الفضلات والسوائل الزائدة إلى الكيس.

زراعة الكلى

تُعد زراعة الكلى الحل الوحيد البديل لعملية غسيل الكلى، إذ يتم زرع كلية سليمة تم أخذها من متبرع حي أو متوفي؛ لتقوم بمهام الكلى الأصلية.

تحتاج زراعة الكلى إلى بعض الفحوصات للتأكد من توافق أنسجة المتبرع مع أنسجة المريض؛ حتى لا يرفضها الجسم أو يهاجمها.

نصائح لمرضى الاعتلال الكلوي

لا يتوقف علاج القصور الكلوي على التدخلات الطبية وحسب، بينما ينبغي على المريض اتباع نمط صحي، كما يلي:

1. تقنين استهلاك الكحول.
2. تقليل تناول الصوديوم والبوتاسيوم.
3. تقنين استهلاك الفوسفور.

مضاعفات الفشل الكلوى

يؤدي الاعتلال الكلوي إلى الإصابة بالعديد من المضاعفات البالغة التي تهدد حياة المصاب، ومن أبرزها:

1. أمراض القلب.
2. الأنيميا.
3. احتباس السوائل وتورم الجسم.
4. ضعف العظام.
5. ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم.
6. أمراض الكبد.
7. تراكم السوائل بالرئة.
8. الاكتئاب.
9. النقرس.
10. الحماض الأيضي.

في الختام، تُعد الكلى مصفاة الجسم، لذا عند إصابتها بمرض الاعتلال الكلوي وخلل وظائفها؛ تتراكم السموم والفضلات بالدم، وقد يسبب الفشل الكلوي هلاك المريض إذا لم يخضع سريعًا للغسيل الكلوي أو زراعة الكلى.

إذا كنت لا تزال بحاجة لاستشارة طبيب بخصوص هذه الحالة، يمكنك حجز موعد بسهولة من خلال فيزيتا