ما هو أفضل سن لعلاج الحول عند الأطفال؟ وهل يمكن علاجه نهائيًا؟

ما هو الحول عند الأطفال؟

الحول عند الأطفال (Strabismus) هو عدم محاذاة العينين في الاتجاه نفسه، بحيث تنظر إحدى العينين إلى الأمام بينما تنحرف العين الأخرى إلى الداخل أو الخارج أو إلى أعلى أو أسفل.

ويحدث الحول عندما لا تعمل العينان والعضلات والأعصاب المسئولة عن حركتهما بتنسيق مناسب، وقد يكون موجودًا باستمرار أو يظهر على فترات.

ولا يرتبط الحول دائمًا بمشكلة في عضلات العين نفسها؛ فقد ينتج عن عيوب الانكسار أو ضعف الرؤية في إحدى العينين أو بعض الحالات الصحية الأخرى.

هل الحول عند الأطفال طبيعي؟

قد يكون عدم ثبات حركة العينين طبيعيًا خلال الأشهر الأولى من عمر الرضيع، لكن الحول المستمر أو الذي يظهر بعد هذه المرحلة يحتاج إلى تقييم طبي.

خلال الفترة الأولى بعد الولادة، قد لا يستطيع الرضيع التحكم الكامل في حركة العينين، لذلك قد يلاحظ الوالدان انحرافًا بسيطًا ومتقطعًا.

ومع تطور الجهاز البصري وتحسن التحكم في حركة العينين، يصبح اتجاههما أكثر ثباتًا. لذلك، إذا استمر الانحراف بعد الأشهر الأولى أو أصبح واضحًا ومتكررًا، فمن الأفضل فحص الطفل لدى طبيب عيون أطفال.

أما الحول عند الأطفال عمر 3 سنوات، فلا يُفترض اعتباره مرحلة طبيعية من النمو، خاصةً إذا كان مستمرًا أو ظهر حديثًا.

متى ينتهي الحول عند الرضع؟

عادةً يتحسن عدم ثبات العينين لدى الرضع خلال الأشهر الأولى، ويصبح تنسيق العينين أكثر استقرارًا بحلول عمر 4 إلى 6 أشهر.

لذلك، إذا لاحظتِ انحرافًا مستمرًا في عين الطفل بعد عمر 6 أشهر، أو كان الانحراف واضحًا قبل ذلك ويحدث بصورة متكررة، فمن المهم عرضه على طبيب العيون.

ويزداد الأمر أهمية إذا كان الطفل:

1. يغلق إحدى عينيه عند النظر.
2. يميل برأسه حتى يرى بوضوح.
3. يعاني من صعوبة في متابعة الأشياء.
4. تظهر إحدى عينيه مختلفة الاتجاه باستمرار.
5. يعاني من ضعف واضح في الرؤية.

ما أنواع الحول عند الأطفال؟

تختلف أنواع الحول عند الأطفال حسب اتجاه انحراف العين وما إذا كان مستمرًا أو متقطعًا.

ومن أشهر الأنواع:

الحول الداخلي عند الأطفال

يُعرف حول العين إلى الداخل بالإنجليزية Esotropia، وفيه تنحرف إحدى العينين أو كلتاهما إلى الداخل باتجاه الأنف.

وقد يرتبط هذا النوع في بعض الأطفال بوجود طول نظر، إذ تحتاج العين إلى مجهود أكبر للتركيز، ما قد يؤثر في محاذاة العينين.

الحول الخارجي عند الأطفال

يُعرف حول العين إلى الخارج بالإنجليزية Exotropia، وفيه تنحرف إحدى العينين أو كلتاهما إلى الخارج بعيدًا عن الأنف.

وقد يكون الحول الخارجي متقطعًا، أي يظهر في أوقات معينة، مثل التعب أو المرض أو عندما يكون الطفل شارد الذهن.

الحول الرأسي

في هذا النوع تنحرف إحدى العينين إلى أعلى أو إلى أسفل مقارنة بالعين الأخرى.

وقد يكون الانحراف بسيطًا أو واضحًا، ويحتاج تحديد سببه إلى فحص دقيق لحركة العينين.

الحول المتقطع أو البسيط

قد يظهر الانحراف لفترات قصيرة فقط، ثم تعود العينان إلى الوضع الطبيعي.

لكن كون الحول متقطعًا لا يعني بالضرورة أنه لا يحتاج إلى متابعة؛ فقد يزداد ظهوره مع الوقت في بعض الحالات.

الحول الكاذب عند الأطفال

أحيانًا تبدو إحدى العينين منحرفة رغم أن محاذاة العينين طبيعية.

ويحدث ذلك نتيجة شكل جسر الأنف أو الجفون أو المسافة بين العينين، ويُعرف باسم الحول الكاذب (Pseudostrabismus).

ما الفرق بين الحول الكاذب والحقيقي؟

الحول الحقيقي يعني وجود انحراف فعلي في محاذاة العينين، بينما الحول الكاذب يجعل العينين تبدوان منحرفتين رغم أن اتجاههما طبيعي.

وقد يصعب على الوالدين التمييز بين الحالتين بمجرد النظر، لذلك يعتمد طبيب العيون على فحص حركة العينين واختبارات انعكاس الضوء والتغطية للتأكد من التشخيص.

وهذا مهم لأن الحول الحقيقي قد يحتاج إلى علاج، بينما الحول الكاذب غالبًا لا يحتاج إلى علاج خاص.

ما أسباب الحول عند الأطفال؟

تختلف أسباب الحول عند الأطفال، وقد تشمل عيوب الانكسار، وضعف الرؤية في إحدى العينين، أو مشكلات تؤثر في العضلات أو الأعصاب المسؤولة عن حركة العين.

ومن أبرز الأسباب:

1. طول النظر أو عيوب الانكسار: قد تؤدي الحاجة إلى بذل مجهود كبير للتركيز إلى ظهور الحول لدى بعض الأطفال.
2. ضعف الرؤية في إحدى العينين: عندما تكون الرؤية في عين أقل من الأخرى، قد يبدأ المخ في الاعتماد على العين الأقوى، ما قد يرتبط بظهور الحول.
3. المياه البيضاء الخِلقية: قد تمنع وضوح الصورة التي تصل إلى العين وتؤثر في تطور الرؤية.
4. مشكلات الشبكية أو العين: بعض أمراض العين التي تؤثر في الرؤية قد تكون مرتبطة بالحول.
5. مشكلات العضلات أو الأعصاب: اضطراب التحكم في حركة العين قد يؤدي إلى عدم محاذاتهما.
6. بعض الاضطرابات العصبية: وهي أقل شيوعًا، لكنها تصبح أكثر أهمية عند ظهور الحول بصورة مفاجئة.

وفي بعض الأطفال لا يكون هناك سبب واضح للحول، وقد يكون للعوامل الوراثية دور في زيادة احتمالية حدوثه.

سبب حول العين المفاجئ عند الأطفال

الحول المفاجئ عند الأطفال يحتاج إلى تقييم طبي، لأن ظهوره بشكل جديد قد يكون مرتبطًا بعيب في النظر أو مشكلة في العين أو في حالات أقل شيوعًا، اضطراب عصبي.

ومن أسباب الحول المفاجئ عند الأطفال:

1. تغير واضح في عيوب الانكسار.
2. ضعف مفاجئ في الرؤية بإحدى العينين.
3. إصابة في الرأس أو حول العين.
4. اضطراب في الأعصاب التي تتحكم في حركة العين.
5. بعض المشكلات العصبية التي قد تؤثر في حركة العينين.

ويحتاج الأمر إلى اهتمام أكبر إذا صاحب الحول المفاجئ صداع شديد، قيء، ازدواجية في الرؤية، ضعف في الحركة أو أي أعراض عصبية أخرى.

في هذه الحالات، لا ينصح بالانتظار حتى يختفي الحول من تلقاء نفسه، بل يجب تقييم الطفل طبيًا في أقرب وقت.

هل يمكن علاج الحول نهائيًا عند الأطفال؟

نعم، يمكن علاج كثير من حالات الحول عند الأطفال وتحسين محاذاة العينين، لكن إمكانية الشفاء والنتيجة النهائية تعتمد على نوع الحول وسببه وعمر الطفل ووجود كسل بصري من عدمه.

ولا يوجد علاج واحد يناسب جميع الأطفال، لذلك يحدد طبيب العيون الخطة المناسبة بعد الفحص.

ما علاج الحول عند الأطفال؟

يعتمد علاج الحول عند الأطفال على السبب وشدة الانحراف وتأثيره في الرؤية، وقد يشمل:

النظارات الطبية

إذا كان الحول مرتبطًا بطول النظر أو قصر النظر أو مشكلة أخرى في الانكسار، فقد تساعد النظارات المناسبة على تحسين الرؤية وتقليل الانحراف.

وفي بعض الحالات، قد تكون النظارات هي الخطوة الأساسية في العلاج.

علاج كسل العين

إذا كانت إحدى العينين أضعف من الأخرى، فقد يوصي الطبيب بتغطية العين الأقوى لفترة محددة، حتى يشجع الطفل على استخدام العين الأضعف.

ويهدف هذا العلاج إلى تحسين تطور الرؤية وتقليل خطر استمرار كسل العين (Amblyopia).

التمارين البصرية

قد تفيد بعض التمارين في أنواع محددة من اضطرابات حركة العين أو ضعف التنسيق بين العينين، لكن استخدامها يعتمد على نوع الحالة، ولا ينصح بتطبيق تمارين دون تقييم طبي.

عملية الحول للأطفال

قد يحتاج بعض الأطفال إلى جراحة الحول عندما لا يكون العلاج بالنظارات أو الطرق الأخرى كافيًا لتصحيح انحراف العين.

وتعتمد الجراحة على تعديل قوة أو وضع بعض عضلات العين لتحسين محاذاة العينين.

ولا تعني الحاجة إلى الجراحة أن الحالة خطيرة بالضرورة؛ فالقرار يعتمد على نوع الحول ودرجته وتأثيره في الرؤية واستجابة الطفل للعلاج.

هل ترك الحول دون علاج يسبب مضاعفات؟

نعم، قد يؤدي إهمال الحول الحقيقي إلى مضاعفات بصرية، خاصةً إذا كان مصحوبًا بكسل العين.

ومن المضاعفات المحتملة:

1. كسل العين.
2. ضعف الرؤية في إحدى العينين.
3. ضعف الرؤية ثلاثية الأبعاد وتقدير العمق.
4. استمرار انحراف العين.
5. صعوبة في بعض الأنشطة التي تحتاج إلى تنسيق دقيق بين العينين.

ولهذا يُفضل اكتشاف الحول وعلاجه في وقت مبكر، خاصة خلال السنوات الأولى من عمر الطفل.

متى يجب الذهاب إلى طبيب العيون؟

يجب فحص الطفل إذا استمر الحول، أو ظهر بعد الأشهر الأولى من العمر، أو حدث بصورة مفاجئة.

ويجب الاهتمام بصورة أكبر عند وجود:

1. حول مفاجئ.
2. ازدواجية في الرؤية.
3. صداع أو قيء مصاحب للحول.
4. ضعف واضح في النظر.
5. إصابة حديثة في الرأس.
6. صعوبة في تحريك العين.
7. ميل مستمر للرأس عند النظر.
8. اختلاف واضح في حجم الحدقتين.
9. أعراض عصبية أخرى.

فحص الطفل في الوقت المناسب يساعد على اكتشاف السبب مبكرًا ووضع خطة مناسبة لحماية الرؤية.

ختامًا، قد يبدأ الأمر بملاحظة بسيطة في أثناء اللعب أو التقاط صورة للطفل، لكن الحول عند الأطفال يستحق الانتباه، خاصةً إذا كان مستمرًا أو ظهر بشكل مفاجئ. ورغم أن بعض أشكال عدم ثبات العينين قد تكون طبيعية في الأشهر الأولى، فإن الفحص المبكر يساعد على التمييز بين الحول الحقيقي والكاذب، واكتشاف كسل العين أو أي مشكلة تؤثر في الرؤية.

إذا كنت لا تزال بحاجة لاستشارة طبيب بخصوص هذه الحالة، يمكنك حجز موعد بسهولة من خلال فيزيتا