أنواع قسطرة القلب واستخداماتها وطريقة اجرائها

تعد قسطرة القلب واحدة من أدق الطرق التشخيصية لأمراض ومشاكل القلب، كما تستخدم في تقييم كفاءة القلب وعلاج بعض المشكلات مثل استبدال صمامات القلب، دون الحاجة إلى خضوع المريض لجراحة كبيرة.

تعرف بين ثنايا هذا المقال على عملية قسطرة القلب واستخداماتها وأنواعها، وأهم الإجراءات المتبعة قبل وأثناء وبعد عملية القسطرة.

ما هي عملية قسطرة القلب؟

عملية القسطرة هي إحدى الفحوصات التصويرية التي يلجأ لها الطبيب في بعض الحالات؛ لتأكيد التشخيص وتحديد حجم المشكلة وعلاجها في نفس الجلسة أحيانًا.

تتكون القسطرة من أنبوب دقيق مرن ومجوف، يمرره الطبيب من خلال أحد الأوردة الكبيرة بالذراع أو الفخذ إلى الشرايين التاجية بالقلب.

تتطلب العملية بعض الاحتياطات الضرورية قبل وبعد إجرائها، وهذا ما يوضحه الطبيب للمريض قبل اتخاذ القرار النهائي.

ما هي أسباب عملية قسطرة القلب؟

لا تجرى عملية القسطرة لجميع مرضى القلب بوجه عام، ولكن هناك بعض الدواعي الهامة لإجرائها، وتشمل أسباب قسطرة القلب التالي:

1. تقييم كفاءة عضلات القلب.
2. أخذ خزعة تشخيصية لعضلة القلب أو عينة من الدم داخل القلب؛ لتحديد مكوناته ومستوى الأكسجين به.
3. الحصول على تشخيص مؤكد لبعض الحالات التي لم تنجح الفحوصات الأخرى في تشخيصها جيدًا.
4. علاج بعض مشكلات القلب دون الحاجة لإجراء عملية القلب المفتوح.
5. المساعدة في جمع معلومات دقيقة عن حالة القلب ومستوى الإصابة قبل التخطيط لجراحة القلب.
6. تأكيد أو استبعاد تشخيص محدد.

ما هي استخدامات قسطرة القلب التشخصية؟

تستخدم القسطرة في تشخيص العديد من مشاكل القلب وعلاج بعضها في نفس الجلسة إن أمكن، وإليك أهم استخداماتها:

1. الكشف عن مشاكل الشرايين الرئوية والتاجية.
2. تشخيص بعض الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي واعتلال عضلة القلب وارتجاع الصمام الميترالي وتصلب الشرايين والعيوب الخلقية.
3. أحد الطرق التحضيرية لزراعة القلب.
4. تحديد أسباب بعض آلام الصدر أو القلب مجهولة السبب.
5. تحديد حجم ثقب القلب عند الأطفال وموضعه، ومسار تدفق الدم خلال القلب باستخدام مادة صبغية تحقن عن طريق القسطرة؛ مما يمنح الطبيب صورة أوضح لعمل القلب، وكذلك الكشف عن أي انسداد أو ضيق بالشرايين.
6. تثبيت الدعامات للشرايين الضيقة.
7. رأب الأوعية الدموية وإزالة أي انسداد بها.
8. إصلاح بعض تشوهات القلب مثل ثقب القلب.

ما أنواع قسطرة القلب؟

تنقسم عملية القسطرة إلى نوعين رئيسيين كما يلي:

1. قسطرة القلب الأيمن: تساعد في قياس ضغط الدم ومستوى الأكسجين به، عن طريق تمريرها في الأوعية الدموية المؤدية للجزء الأيمن من القلب، من خلال فتحة في الرقبة أو المرفق أو الساق.
2. قسطرة القلب الأيسر: تستخدم في عمليات تصوير الأوعية الدموية والكشف عن أي انسداد بها، بتمريرها إلى الجزء الأيسر للقلب من خلال فتحة بالرسغ أو الذراع أو الساق.

كم تستغرق عملية قسطرة القلب؟

تستغرق عملية القسطرة نحو (30) دقيقة تقريبًا، بينما إذا احتاج المريض لأي تدخل آخر قد يستغرق الأمر مزيدًا من الوقت.

بينما عند إضافة وقت تحضير المريض للعملية ووقت الشفاء إلى مدة العملية، قد تصل المدة الكلية إلى (8-9) ساعات، يخضع خلالها المريض للعديد من الاختبارات الضرورية.

هل عملية قسطرة القلب خطيرة؟

يخيف مصطلح القسطرة جميع المرضى، فعندما يعلم المريض بحاجته لقسطرة قلب ينتابه الشعور بالخوف الشديد، الذي يزول تدريجيًا بمعرفة خطواتها وأهميتها.

لا تسبب عملية القسطرة خطرًا شديدًا على المرضى في أغلب الحالات، ولكنها كأي تدخل جراحي قد يحفها بعض المخاطر التي تتراوح شدتها من طفيفة إلى بالغة كما يلي:

1. الشعور بالألم الطفيف عند موضع إدخال القسطرة.
2. إصابة مدخل القسطرة بالعدوى.
3. ازرقاق الجرح الخارجي أو الإصابة بالنزيف.
4. تضرر أحد أوعية الدم التي تمر بها القسطرة أو تكون جلطات دموية بداخله.
5. اضطراب مؤقت بإيقاع القلب.
6. تمزق بطانة أحد الشرايين أو انسداد مفاجئ بالشريان التاجي.
7. ألم الصدر وانخفاض تدفق الدم إلى القلب.
8. تسرب الهواء إلى الوعاء الدموي.
9. الإصابة بسكتة قلبية أو دماغية.
10. تضرر الكلى نتيجة استخدام الصبغات.

ما هى التحضيرات اللازمة قبل عملية القسطرة؟

تتطلب قسطرة القلب إجراء بعد الخطوات التحضيرية الضرورية لضمان نجاحها، وتجنب تعرض المريض لأية مضاعفات أثناء أو بعد العملية.

يجري الطبيب فحصًا بدنيًا للمريض بعد تقييمه ومعرفة تاريخه الطبي والدوائي، وما إذا كان يعاني من الحساسية لأحد المواد، خاصةً الصبغات المستخدمة للتشخيص أو كانت حاملًا؛ لتحديد ما إذا كان مؤهلًا لإجراء العملية أم لا.

كذلك يوصي بإجراء بعض الفحوصات التالية:

1. فحص مخبري للدم.
2. قياس ضغط الدم.
3. التخطيط الكهربي للقلب.
4. التصوير بالأشعة السينية أو المقطعية والسونار.
5. الرنين المغناطيسي للقلب.
6. اختبار الجهد

كما يوصي الطبيب ببعض النصائح اللازم اتباعها حتى الشفاء من العملية، ومن أبرزها:

1. إيقاف أو تغيير جرعات بعض الأدوية التي تؤثر على نجاح العملية خاصة أدوية السكري (Metformin) وأسيتيل ساليسيلك أسيد وموانع تجلط الدم الأخرى.
2. تقنين تناول بعض الأطعمة والمشروبات، بالإضافة إلى التوقف عن تناول الطعام قبل إجراء العملية بساعات محددة.
3. حضور أحد المرافقين يوم العملية؛ لاصطحاب المريض إلى المنزل.
4. إحضار بعض الأغراض الشخصية الضرورية لإقامة المريض بالمستشفى إن تطلب الأمر.

ما هي خطوات قسطرة القلب؟

يجري جراح القلب المتخصص عملية القسطرة باتباع الخطوات التالية:

1. يجرد المريض من أية مجوهرات أو مواد قد تتداخل مع العملية، كما يوصي بتفريغ المثانة قدر الإمكان.
2. تحضير المريض للعملية بتركيب محلول وريدي، وتوصيله ببعض الأجهزة مثل مخطط كهربية القلب لقياس النشاط الكهربي للقلب، وأجهزة قياس العلامات الحيوية، وتحضير منطقة إدخال القسطرة وإزالة الشعر منها إن وجد؛ إذ تمرر قسطرة القلب من الفخذ غالبًا.
3. يخدّر المريض بمخدر طفيف؛ لتخفيف الألم أثناء العملية مع الحفاظ على بقائه يقظًا، بالإضافة إلى تخدير منطقة إدخال القسطرة موضعيًا.
4. يمرر الطبيب القسطرة إلى أحد الأوعية الدموية كبيرة الحجم من خلال فتحة صغيرة بالجلد حتى تصل إلى القلب.
5. يبدأ الطبيب في تصوير القلب ومنطقة العمل، من خلال كاميرا صغيرة مثبتة على القسطرة، كما قد يحقن صبغة مخصصة في القسطرة لتحسين الرؤية.
6. قد يعالج الطبيب أحد المشكلات البسيطة مثل إغلاق ثقب القلب بواسطة جهاز مثبت على القسطرة.
7. يزيل الجراح القسطرة عقب العملية، ويغلق الأوردة ومكان إدخال القسطرة بالطريقة المناسبة.

تجدر الإشارة إلى أهمية بقاء المريض يقظًا، إذ قد يتساءل البعض عن سبب عدم تنويم المريض كليًا، ويرجع ذلك إلى حاجة الطبيب إلى إجراء المريض بعض الأنشطة أثناء العملية مثل تحريك الرأس أو الكحة أو تعليق التنفس لثوان محددة؛ مما يساعده في الحصول على صورة أوضح للحالة.

ما هى خطوات ما بعد إجراء قسطرة القلب؟

تبدأ مرحلة التعافي عقب انتهاء العملية، إذ يظل المريض تحت المراقبة المركزة نحو (4-12) ساعة؛ لتقييم العلامات الحيوية وموضع الإدخال، وما إذا كان هناك أي ألم أو نزيف أو مشكلة أخرى.

يوصي الطبيب ببعض النصائح الهامة خلال فترة النقاهة بعد عملية قسطرة القلب لتسريع الشفاء، كما يلي:

1. عدم تحريك مكان الإدخال لمدة (2-6) ساعات بعد العملية لتجنب النزيف، كذلك عدم رفع الرأس أكثر من (30) درجة أو الجلوس إلا بأمر الطبيب.
2. تناول كميات وفيرة من السوائل؛ لتسريع التخلص من الصبغة المحقونة بالدم، واستخدام مبولة السرير إذا شعر المريض بالحاجة إلى التبول، دون تحريك أو ثني مكان إدخال القسطرة.
3. وجود مرافق لنقل المريض إلى المنزل عندما يسمح الطبيب بذلك.
4. إذا كان الطريق طويلًا، ينبغي التوقف كل ساعة، ومساعدة المريض على المشي لمدة (5-10) دقائق.
5. تواصل المريض مع الطبيب عند شعوره بألم الصدر أو دوخة أو ارتفاع درجة حرارة الجسم، أو أية أعراض غير طبيعية.
6. تجنب التعرض لأي مجهود شاق لمدة (2-5) أيام بعد العملية، كذلك تجنب تعريض السباحة لمدة أسبوع؛ لعدم تعريض الجرح للماء المستمر.
7. تناول الأدوية الموصوفة وفقًا لتعليمات الجراح.

ما هي تكلفة عملية قسطرة القلب؟

لا يمكن تحديد تكلفة العملية، إذ تتوقف التكلفة النهائية لعملية القسطرة على العديد من العوامل، من أبرزها:

1. هل تجرى العملية بعيادة الطبيب أم مستشفى كبير، بالإضافة إلى موقع العيادة بمنطقة راقية أم متوسطة.
2. خبرة الجراح المعالج وكفاءته.
3. الحالة الصحية للمريض وحجم التجهيزات المطلوبة.
4. الغرض من القسطرة، هل مجرد تشخيص الحالة أم علاجها.
5. الإقامة في المستشفى.

ختامًا: تعد قسطرة القلب تدخل غير جراحي لتشخيص وعلاج بعض أمراض القلب، لا تتطلب سوى فتحة صغيرة بالجلد لتمرير أنبوب دقيق إلى القلب خلال دقائق قليلة، ولا تشكل عملية قسطرة القلب خطرًا بالغًا، خاصة عند اختيار جراح ذي كفاءة ومهارة عاليتين، واتباع المريض لنصائح الطبيب قبل وبعد العملية.

إذا كنت لا تزال بحاجة لاستشارة طبيب بخصوص هذه الحالة، يمكنك حجز موعد بسهولة من خلال فيزيتا