الشرخ الشرجي: الأسباب والعلاج ومتى يحتاج جراحة؟

ما أعراض الشرخ الشرجي؟

غالبًا ما تكون لحظة التبرز هي التي تكشف المشكلة. فمع مرور البراز عبر منطقة الشرخ، يشعر المريض بألم حاد أو حارق، وقد لا ينتهي الألم بمجرد مغادرة الحمام.

وتشمل أعراض الشرخ الشرجي الأكثر شيوعًا:

1. ألم شديد أو حاد في أثناء التبرز.
2. استمرار ألم فتحة الشرج بعد التبرز، وقد يستمر من عدة دقائق إلى ساعات.
3. شعور بحرقة أو تهيج في منطقة الشرج.
4. نزول دم أحمر فاتح في أثناء أو بعد التبرز، غالبًا على ورق التواليت أو سطح البراز.
5. حكة حول فتحة الشرج.
6. تشنج أو شد في العضلة العاصرة الشرجية.
7. ظهور شق أو جرح صغير حول فتحة الشرج في بعض الحالات.

وقد تتشابه بعض هذه الأعراض مع البواسير أو مشكلات أخرى في منطقة الشرج، لذلك لا يُفضل الاعتماد على الأعراض وحدها عند استمرار الألم أو النزيف.

ما هي أسباب الشرخ الشرجي؟

في كثير من الأحيان، تبدأ المشكلة من الإمساك والبراز الصلب.

عندما يكون البراز جافًا أو كبير الحجم، قد يضطر الشخص إلى الضغط بقوة في أثناء التبرز، ما يزيد الضغط على بطانة القناة الشرجية وقد يؤدي إلى حدوث تمزق صغير فيها.

ومن أبرز أسباب الشرخ الشرجي:

1. الإمساك المزمن وخروج البراز الصلب أو كبير الحجم.
2. الضغط والشد الشديد في أثناء التبرز.
3. الإسهال المزمن أو المتكرر.
4. الولادة الطبيعية نتيجة الضغط على منطقة الحوض.
5. بعض أمراض الأمعاء الالتهابية، مثل: مرض كرون.
6. تكرار إصابة المنطقة أو تهيجها.

ولهذا فإن علاج السبب الأساسي، خصوصًا الإمساك، يُعد جزءًا أساسيًا من علاج الشرخ الشرجي والوقاية من تكراره.

أيهما أصعب الشرخ أم البواسير؟

قد يكون من الصعب مقارنة الحالتين لأن شدة الأعراض تختلف من شخص إلى آخر.

لكن إذا كان السؤال يتعلق بـ شدة الألم، فعادةً ما يكون الشرخ الشرجي أكثر ارتباطًا بالألم الحاد في أثناء وبعد التبرز، نتيجة وجود جرح في بطانة القناة الشرجية وتشنج العضلة العاصرة.

أما البواسير فقد تسبب نزيفًا أو حكة أو تورمًا أو شعورًا بوجود كتلة، وقد تكون غير مؤلمة في بعض الحالات، خاصةً البواسير الداخلية.

ومع ذلك، قد تسبب البواسير ألمًا شديدًا أيضًا، خاصةً في حالات معينة، مثل: البواسير الخارجية المصابة بجلطة.

ما علاج الشرخ الشرجي؟

عندما يبدأ الألم، قد يكون أول ما تبحث عنه هو طريقة سريعة للتخلص منه، لكن علاج الشرخ الشرجي لا يعتمد على تسكين الألم فقط، وإنما يهدف إلى إعطاء الجرح فرصة للالتئام ومنع تكراره.

في الحالات الحادة، يبدأ العلاج عادةً بخطوات بسيطة تساعد على جعل التبرز أكثر سهولة وتقليل الضغط على المنطقة، ومنها:

1. زيادة تناول الألياف الغذائية من الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات.
2. شرب كمية كافية من السوائل للمساعدة على تليين البراز.
3. تجنب الشد والضغط في أثناء التبرز.
4. استخدام المغطس الدافئ لمدة 10–20 دقيقة عدة مرات يوميًا، خاصةً بعد التبرز، لتخفيف الألم وإرخاء العضلة العاصرة.
5. استخدام الأدوية أو المراهم الموضعية التي يصفها الطبيب للمساعدة على تقليل تشنج العضلة العاصرة وتحسين التئام الشرخ.

وفي حال استمرار الأعراض رغم العلاج، قد يحتاج الطبيب إلى الانتقال إلى خيارات أخرى، مثل: التدخل الجراحي في الحالات المناسبة.

أفضل مرهم لعلاج الشرخ الشرجي

إذا كنت تبحث عن مرهم الشرخ الشرجي، فمن المهم معرفة أن العلاج الموضعي لا يقتصر على نوع واحد، وأن اختيار الدواء يعتمد على حالة الشرخ ومدى شدته ووجود تشنج في العضلة العاصرة.

قد يصف الطبيب مستحضرات تحتوي على مواد تساعد على إرخاء العضلة العاصرة وتحسين تدفق الدم إلى منطقة الشرخ، مثل: النيتروجليسرين الموضعي أو بعض حاصرات قنوات الكالسيوم، مثل: يلتيازيم أو نيفيديبين.

وقد تُستخدم علاجات موضعية أخرى لتخفيف الألم أو الأعراض المصاحبة، لكن لا ينصح باستخدام أي مرهم من تلقاء نفسك، خاصةً إذا كان هناك نزيف متكرر أو لم تتحسن الأعراض.

علاج الشرخ الشرجي المزمن

في البداية قد يكون الشرخ بسيطًا وقابلًا للالتئام، لكن استمرار الجرح لفترة طويلة قد يحوله إلى شرخ شرجي مزمن، وهنا يصبح العلاج أكثر تحديًا.

عادةً ما يرتبط الشرخ المزمن بتشنج مستمر في العضلة العاصرة، وقد تظهر حوله زائدة جلدية أو نسيج ندبي نتيجة استمرار الالتهاب وعدم التئام الجرح.

يبدأ الطبيب غالبًا بالعلاج الدوائي والمحافظ، لكن إذا لم يستجب الشرخ، فقد يتم اللجوء إلى خيارات أخرى، مثل:

1. حقن البوتوكس لإرخاء العضلة العاصرة مؤقتًا.
2. الإجراءات الجراحية، وعلى رأسها قطع العضلة العاصرة الداخلي الجانبي في الحالات المناسبة.

ويحدد الطبيب الخيار الأنسب بناءً على مدة الشرخ وشدة الأعراض والاستجابة للعلاجات السابقة، والحالة الصحية للمريض.

علاج الشرخ الشرجي بالليزر

مع تطور تقنيات علاج أمراض الشرج، أصبح علاج الشرخ الشرجي بالليزر من الخيارات التي قد تُستخدم في بعض الحالات والمراكز الطبية.

ويعتمد الإجراء على استخدام طاقة الليزر ضمن تقنية يحددها الطبيب وفق طبيعة الشرخ، وقد يهدف إلى التعامل مع الأنسجة المتضررة أو جزء من العضلة المتشنجة بحسب التقنية المستخدمة.

لكن من المهم معرفة أن كلمة "ليزر" لا تعني تلقائيًا أن الإجراء أفضل من الجراحة التقليدية لكل المرضى. فما يناسب شخصًا قد لا يناسب آخر، ويعتمد القرار على كون الشرخ حادًا أو مزمنًا ودرجة تشنج العضلة العاصرة والعلاجات السابقة وخبرة الجراح والتقنية المستخدمة.

لذلك يجب مناقشة فوائد ومخاطر علاج الشرخ بالليزر مع طبيب الجراحة العامة قبل اتخاذ القرار.

كم مدة الشفاء بعد عملية الشرخ بالليزر؟

تختلف مدة الشفاء بعد عملية الشرخ بالليزر حسب نوع الإجراء المستخدم وحالة الشرخ ومدى استجابة الجسم للشفاء.

قد يستطيع بعض المرضى العودة إلى الأنشطة اليومية خلال فترة قصيرة، بينما يستغرق التئام الأنسجة وقتًا أطول.

وخلال فترة التعافي، يكون الحفاظ على ليونة البراز وتجنب الإمساك والشد في أثناء التبرز أمرًا مهمًا لتقليل الضغط على منطقة الجرح ودعم الالتئام. لذلك لا يمكن تحديد مدة ثابتة للشفاء لجميع المرضى، ويحدد الطبيب موعد العودة إلى الأنشطة الطبيعية وفقًا لحالتك ونوع الإجراء الذي تم إجراؤه.

أيهما أفضل لعملية الشرخ، الليزر أم الجراحة؟

عندما يفشل العلاج المحافظ ويصبح الشرخ مزمنًا، قد تجد نفسك أمام أكثر من خيار، وهنا يظهر السؤال: أيهما أفضل، الليزر أم الجراحة؟

الإجابة تعتمد على طبيعة الحالة.

تُعد الجراحة المعروفة باسم قطع العضلة العاصرة الجانبي الداخلي (Lateral Internal Sphincterotomy) من الإجراءات الفعالة والمستخدمة على نطاق واسع لعلاج الشرخ الشرجي المزمن المناسب للجراحة.

أما الليزر، فتختلف تقنياته وطريقة استخدامه، ولا يمكن اعتباره الخيار الأفضل لجميع المرضى لمجرد أنه تقنية أحدث.

لذلك يجب أن يعتمد الاختيار على التشخيص الدقيق، وسبب استمرار الشرخ، ودرجة تشنج العضلة العاصرة، والفوائد والمخاطر المتوقعة من كل إجراء.

هل يوجد علاج للشرخ بدون عملية؟

نعم، علاج الشرخ بدون عملية ممكن في كثير من الحالات، خاصةً عندما يكون الشرخ حادًا وحديثًا.

وقد يتضمن العلاج:

1. تناول كمية كافية من الألياف.
2. شرب السوائل.
3. علاج الإمساك وتليين البراز.
4. تجنب الشد في أثناء التبرز.
5. استخدام المغاطس الدافئة.
6. استخدام المراهم والأدوية الموضعية التي يصفها الطبيب.

وفي بعض الحالات المزمنة، قد يكون العلاج غير الجراحي مثل الأدوية أو حقن البوتوكس للشرخ الشرجي خيارًا قبل التفكير في الجراحة.

لكن إذا استمر الشرخ ولم يستجب للعلاج، فقد يرى الطبيب أن التدخل الجراحي هو الخيار الأكثر ملاءمة.

هل عملية الشرخ مؤلمة؟

قد تشعر بالقلق من فكرة العملية نفسها، خاصةً إذا كنت تعاني بالفعل من ألم شديد بسبب الشرخ.

عادةً تُجرى عملية الشرخ تحت التخدير، لذلك لا يشعر المريض بالألم أثناء الإجراء. أما بعد العملية، فقد يظهر بعض الألم أو الانزعاج في منطقة الشرج، ويمكن عادةً التعامل معه باستخدام المسكنات التي يصفها الطبيب والعناية بالمنطقة والحفاظ على ليونة البراز.

وفي الحالات المناسبة، قد يكون الألم بعد الإجراء أقل من الألم الناتج عن الشرخ المزمن نفسه، لكن درجة الألم والتعافي تختلف من شخص إلى آخر.

في النهاية، رغم أن الشرخ الشرجي قد يبدو كجرح صغير، فإن تجاهله قد يحوله إلى مشكلة مزمنة تؤثر في حياتك اليومية. لذلك لا تجعل الإحراج يمنعك من طلب المساعدة؛ فالتشخيص المبكر والعلاج المناسب قد يساعدانك على التخلص من الألم والعودة إلى التبرز بصورة طبيعية.

إذا كنت لا تزال بحاجة لاستشارة طبيب بخصوص هذه الحالة، يمكنك حجز موعد بسهولة من خلال فيزيتا