نقص الصفيحات المناعي والحمل

قد لا تظهر على النساء المصابات بنقص الصفيحات المناعي (ITP) أثناء الحمل أي أعراض أو قد يكون لديهن تاريخ من الرعاف أو نزيف اللثة، والنمشات، والنزيف في الأغشية المخاطية، أو النزيف الرحمي أو غزارة الطمث قبل الحمل. 

احجزي موعدًا مع دكتور نساء وتوليد الخاص بك على الفور إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض. 

تتكاثر الخلايا البائية ذاتية التفاعل وتتمايز بواسطة الخلايا المساعدة الجريبية التائية الطحالية، وتنتج أجساما مضادة ذاتية مضادة للصفيحات تساعد الخلايا البلعمية الكبيرة على تكوين الصفائح الدموية البلعمية بسهولة أكبر، في الطحال بشكل أساسي. قد تتأثر كل من الأم والطفل بهذه الأجسام المضادة الذاتية لأنها يمكن أن تعبر المشيمة. 

لا يوجد اختبار للتمييز بين نقص الصفيحات بوساطة الحمل والمناعة. نتيجة لذلك، يتم استخدام تاريخ شخصي للنزيف، وانخفاض عدد الصفائح الدموية قبل الحمل، و / أو تاريخ عائلي يستبعد نقص الصفيحات الوراثي (HA) لتشخيص نقص الصفيحات المناعي (ITP). 

فيما يلي التحقيقات الأولية لنقص الصفيحات أثناء الحمل: 

• تعداد خلايا الدم الكامل (CBC).  
• عدد الخلايا الشبكية. 
• فحص اللطاخة المحيطية. 
• اختبار التخثر.  
• اختبارات وظائف الكبد. 
• فحص أمراض المناعة الذاتية. 
• مستويات فيتامين ب 12 والزنك والفولات. 
• في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لخزعة نخاع العظم. 

في الثلث الأول والثاني من الحمل، يجب أن تخضع النساء الحوامل المصابات ب ITP لفحوصات شهرية. بعد 28 أسبوعا يتم الفحص كل أسبوعين؛ وبعد 36 أسبوعا يتم الفحص أسبوعياً. 

الجلوكوكورتيكويدات، مثل dexamethasone أو prednisone كلاهما مفيد كعلاجات أولى. 

قد تستفيد النساء اللواتي لا يتفاعلن مع بريدنيزون من الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG). 

الرعاية السريرية لمرض قلة الصفيحات المناعية مجهول السبب المرتبطة بالحمل هي مسعى صعب يتطلب تنسيقا وثيقا بين دكتور التخدير، دكتور نساء وتوليد، ودكتور امراض دم.