اعراض و اسباب ساركوما كابوسي (Kaposi Sarcoma)
الوصف
ساركوما كابوسي هي نوع من السرطان يبدأ في بطانة الأوعية الدموية والليمفاوية. تحدث ساركوما كابوسي في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة، كالمصابون بمتلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز أو AIDs) أو الذين يخضعون لزراعة الأعضاء. ساركوما كابوسي لها أربعة أشكال مختلفة.
أشكال/أنواع ساركوما كابوسي
- ساركوما كابوسي المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشري (المرتبطة بالإيدز): ساركوما كابوسي هي واحدة من أنواع السرطان الرئيسية التي تؤثر على مرضى فيروس نقص المناعة البشري. يعاني مرضى هذا النوع من علامات على الأطراف والجذع والوجه. كما يمكن أيضا أن يصابوا بضرر في الأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية من الجسم أو تورم مرتبط بالسرطان.
- ساركوما كابوسي الكلاسيكية: تحدث بشكل متكرر في الرجال أكثر من النساء وهي أكثر شيوعا في منتصف العمر وكبار السن. المناطق ذات الانتشار المرتفع لفيروس الهربس )herpesvirus( أكثر عرضة للخطر. عادة ما يؤثر على الأطراف السفلية. إصابة أعضاء الجسم الداخلية والأغشية المخاطية غير شائعة في هذا النوع وعادة ما يحدث في الجهاز الهضمي.
- ساركوما كابوسي المرتبطة بزراعة الأعضاء: توصف الأدوية المثبطة للمناعة للمرضى الذين يخضعون لعمليات زرع الأعضاء لمنع أجهزتهم المناعية من مهاجمة العضو الجديد. إذا كان متلقي العضو الجديد مصابا بعدوى الهربس بالفعل، فيزداد خطر إصابته بورم كابوسي. غالبا ما تظهر على شكل آفات أو ندبات على الجلد، ولكن يمكن أن يُصاب الغشاء المخاطي ونادرا ما تُصاب الأعضاء الداخلية من الجسم. معدل حدوث هذا النوع من ورم كابوسي لدى متلقي زرع الأعضاء يساوي حوالي 200 مرة أكثر من الأشخاص العاديين.
- ساركوما كابوسي المتوطنة (الأفريقية): شائع الحدوث في أفريقيا. غالبا ما يكون أعراض المرض قوية لدى الأطفال، بما في ذلك إصابة الأعضاء الداخلية من الجسم، والعديد من الغدد الليمفاوية. تتشابه الندبات الجلدية في البالغين المصابين بهذا النوع مع ساركوما كابوسي الكلاسيكية.
الأعراض
- الآفات/الندبات الجلدية: ملونة، أو غير مؤلمة، أو مسطحة، أو مرتفعة، ولا تفقد لونها مع الضغط.
- الآفات/الندبات الفموية: غالبا ما تلاحظ على اللثة، قد تؤدي إلى عدوى ثانوية وعسر البلع.
- الآفات داخل الجسم: قد تؤثر آفات الرئة على تنفس المريض وتسبب السعال الجاف أو السعال بالدم. يمكن أن تسبب آفات الجهاز الهضمي الألم والنزيف.
- الغدد الليمفاوية: يمكن أن ترتبط إصابة الغدد الليمفاوية، وخاصة في الفخذ بتورم مؤلم في الساقين.
دكاترة مرشحين
عرض المزيدالأسباب
فيروس الهربس البشري 8 (HHV-8)، المعروف باسم فيروس هربس المرتبط بساركوما كابوسي، هو الفيروس الوحيد المعروف الذي قد يسبب ساركوما كابوسي. ويعتقد أن الفيروس ينتقل خلال العلاقة الجنسية، عن طريق الدم أو اللعاب، أو من الأم لطفلها عند الولادة.
معظم الأشخاص المصابين بفيروس HHV-8 لا يصابون بساركوما كابوسي. ويبدو أن نسبة صغيرة فقط من الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة وأولئك الذين لديهم قابلية وراثية للإصابة بالفيروس يصابون بالسرطان بسبب الفيروس.
التشخيص
إذا ظهرت عليك علامات ورم كابوسي سيقوم طبيب الأمراض الجلدية بفحص الجلد والفم والغدد الليمفاوية والمستقيم وسيتم تحويلك إلى طبيب أورام متخصص. سيتم إجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التالية للحصول على التشخيص المناسب.
- خزعة الجلد: ستتم إزالة قطع صغيرة من الأنسجة المتضررة وسيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص العينات للتأكد من وجود ساركوما كابوسي.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية: نظرا لأنه من الشائع أن تنتشر ساركوما كابوسي إلى الرئتين، سيطلب طبيبك إجراء أشعة سينية على الصدر.
- منظار القصبة الهوائية: إذا أظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية آفات غير طبيعية، أو إذا كنت تسعل دما أو تعاني من مشاكل في التنفس، فقد يطلب طبيبك إجراء منظار القصبة الهوائية للنظر في القصبة الهوائية والشعب الهوائية بمزيد من التفصيل.
- المنظار الداخلي: قد تكون هناك حاجة إلى المنظار الداخلي العلوي و / أو منظار القولون إذا كنت تعاني من دم في البراز أو ألم في البطن أو فقر الدم.
العلاج
يتم التعامل مع كل نوع من ساركوما كابوسي بنهج مختلف.
- ساركوما كابوسي المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشري (المرتبطة بالإيدز):
الخط الأول من العلاج يشمل تقوية جهاز المناعة; يمكن إدارته بفعالية باستخدام علاج فيروس نقص المناعة الذي يمنع تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية ويساعد الجهاز المناعي على التعافي. بعد ذلك، يمكن للجهاز المناعي مهاجمة وتقليل مستويات فيروس HHV-8 في الجسم.
قد تكون هناك حاجة أيضا إلى العلاج الكيميائي أو الإنترفيرون (interferon).
2.ساركوما كابوسي الكلاسيكية:
ليست هناك حاجة دائما إلى العلاج الفوري في هذا النوع لأن هذه الحالة لا تؤثر على متوسط العمر المتوقع.
يوصى بالمتابعة والمراقبة والعلاج في حال كان لديك منطقة مصابة كبيرة ومرئية من الجلد.
يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج المنطقة المصابة من الجلد.
3.ساركوما كابوسي المرتبطة بزراعة الأعضاء:
يتم إعطاء الأشخاص الذين خضعوا لزراعة الأعضاء أدوية مثبطة للمناعة لمنع أجسامهم من رفض العضو المتبرع به. مما يؤدي لضعف المناعة والسماح لفيروس HHV-8 السابق بالتكاثر مرة أخرى.
تغيير أو تقليل الأدوية المثبطة للمناعة قد يساعد في العلاج.
قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
- ساركوما كابوسي المتوطنة (الأفريقية):
غالبا ما يكون سببه عدوى فيروس نقص المناعة البشرية غير المشخصة، ويُعد علاج فيروس نقص المناعة البشرية هو العلاج الأكثر فعالية.
قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي إذا لم تكن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هي مصدر المرض.
