التهاب الكبد في الحمل

اعتمادا على الفيروس الذي يسبب المرض قد تختلف الأعراض قليلا، ولكن بشكل عام يمكن أن تؤدي العدوى الحادة إلى الحمى والقشعريرة واضطراب الجهاز الهضمي والخمول والشعور بالضيق وفقدان الشهية والغثيان، والقيء، وآلام البطن، واليرقان. 

احجزي موعدًا مع دكتور نساء وتوليد الخاص بك على الفور إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض. 

هناك طرق مختلفة لانتقال العدوى وفقا لنوع الفيروس: 

• فيروس التهاب الكبد الوبائي A: ينتقل عن طريق تناول أو شرب شيء اختلط ببراز شخص مصاب، مثل الأيدي المتسخة أثناء إعداد الطعام. 
• فيروس التهاب الكبد الوبائي B: ينتقل عن طريق الدم، ولكن أقل احتمالا عن طريق الحيوانات المنوية والإفرازات المهبلية واللعاب وسوائل الجسم الأخرى. 
• فيروس التهاب الكبد الوبائي C: ينتقل عن طريق ملامسة الدم. 

في حين أنه من غير المألوف تمرير فيروس التهاب الكبد الوبائي، يمكن للنساء المصابات نقل كل من HBV وHCV إلى طفلها الذي لم يولد بعد قبل أو أثناء أو بعد الولادة المهبلية أو القيصرية. 

فيروس التهاب الكبد الوبائي A: كشفت الاختبارات المصلية عن ارتفاع مستويات الغلوبولين المناعي M (IgM) المضاد لفيروس التهاب الكبد الوبائي في المصل. قد يشير ارتفاع مستوى الأجسام المضادة IgG إلى إصابة سابقة أو تطعيم. 

فيروس التهاب الكبد الوبائي B: اختبار مصلي لمصل HBsAg في أول زيارة قبل الولادة لاستبعاد كل من العدوى الحادة والمزمنة. إذا كان الفحص الأولي سلبيا، ولكن المريض معرض لخطر الإصابة بالعدوى، فيجب إجراء اختبارات إضافية في وقت لاحق من الحمل وبعد الولادة. إذا كان اختبار HBsAg إيجابيا، فقد تم إجراء اختبار الحمض النووي الكمي HBV لتحديد خطر انتقال العدوى والحاجة المحتملة للعلاج. يشير وجود الأجسام المضادة ل HBsAg إلى أن عدوى سابقة قد تم حلها أو أن استجابة مصلية للتطعيم السابق قد حدثت. 

فيروس التهاب الكبد الوبائي C: اختبار مصلي للأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي في أول زيارة قبل الولادة. إذا كانت النتائج المصلية إيجابية، فتحقق من الحمل الفيروسي HCV RNA. 

تدعو فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة والكلية الامريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء إلى إجراء فحص شامل لالتهاب الكبد B في أول موعد قبل الولادة. 

• فيروس التهاب الكبد الوبائي A: الغلوبولين المناعي، إذا تم إعطاؤه في غضون أسبوعين من الإصابة، قد يخفف من الأعراض السريرية للمرض، على الرغم من أنها غير فعالة خلال المرحلة الحادة. 
• فيروس التهاب الكبد الوبائي B: اعتمادا على مستويات الحمض النووي HBV، يجب أن يؤخذ العلاج الأحادي المضاد للفيروسات في الاعتبار في 28-32 أسبوعا. كمثبط البوليميراز الحمض النووي HBV، يفضل Tenofovir disoproxil fumarate، أو TDF (الفئة ب). 
• فيروس التهاب الكبد الوبائي C: يؤثر النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد الوبائي، ووجود تليف الكبد، والعلاجات السابقة على خطط العلاج التي يتم استكشافها لعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي النشطة. 

أثناء الحمل يجب إحالة النساء المصابات إلى دكتور كبد لتسريع علاج ما بعد الولادة.