أمراض القلب والأوعية الدموية والحمل
الوصف
تحدث مشاكل الحمل بشكل شائع بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. الشكل الأكثر شيوعا لأمراض القلب التي تؤثر على الحمل هو أمراض القلب الخلقية. 1-4 ٪ من حالات الحمل معقدة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية، ويزيد الانتشار عندما تؤخذ ظروف ارتفاع ضغط الدم في الاعتبار. هناك نوعان من أمراض القلب الرئيسية التي يمكن أن تؤثر عليك أثناء الحمل:
- مشاكل القلب الموجودة مسبقا، مثل أمراض القلب الخلقية واعتلال عضلة القلب وأمراض صمام القلب ومرض الأبهر. هذه الأمراض هي أمراض القلب التي كنت تعاني منها قبل الحمل. قد لا تكون هذه الاضطرابات قد ولدت من قبل أي أعراض أو مخاوف خطيرة.
- أمراض القلب المرتبطة بالحمل: وتشمل هذه الحالات مثل ارتفاع ضغط الدم، وسكري الحمل، وعدم انتظام ضربات القلب، وتسلخ الشريان التاجي التلقائي (SCAD)، ونقص تروية عضلة القلب، واعتلال عضلة القلب حول الولادة، وتجلط الأوردة العميقة، والانسداد الرئوي الذي لم يكن لديك قبل الحمل. بعضها خال من المخاطر، في حين أن البعض الآخر يمكن أن يكون ضارا.
في الدول الغنية، أمراض القلب الخلقية هي النوع الأكثر انتشارا. تم العثور على النوع الأكثر انتشارا من أمراض القلب الروماتيزمية في الدول الفقيرة.
الأعراض
فيما يلي بعض الأعراض المرتبطة بالقلب والتي يمكن مقارنتها بكيفية تجربة الحمل عادة:
- جهد
- كثرة التبول
- مشاكل في التنفس
- وذمة في الكاحلين والقدمين
قد تكون هذه العلامات غير ضارة، ولكن قد تكون كذلك في حالة حدوث أي مما يلي:
- تبدأ بعد الأسبوع 20 من الحمل
- يعيقونك عن القيام بأنشطتك اليومية الروتينية
- حتى عندما تستريح، تصاب بضيق في التنفس
- تستيقظ في منتصف الليل مع ضيق التنفس
تشمل الأعراض الأخرى غير الطبيعية أثناء الحمل ما يلي:
- عدم وضوح الرؤية
- ذبحة صدرية
- خفقان القلب يدوم لفترة أطول من 30 ثانية.
- اغماء
- عدم انتظام دقات القلب، أو ضربات القلب النابضة
احجزي موعدًا مع دكتور قلب واوعية دموية إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض أو اتصلي برقم الطوارئ على الفور إذا كنت تعاني من أي ألم أو إزعاج في الصدر.
الأسباب
تحدث تغييرات كبيرة في الدورة الدموية أثناء الحمل.
- تبدأ غالبية تغيرات الدورة الدموية في الأشهر الثلاثة الأولى، وتصل إلى ذروتها في الثلث الثاني من الحمل، والهضبة في الثلث الثالث. زيادة حجم الدم ومعدل ضربات القلب تسبب زيادة بنسبة 30-50 ٪ في النتاج القلبي.
- متوسط الارتفاع في معدل ضربات القلب هو 10 إلى 15 نبضة في الدقيقة.
- قد يتعرض القلب غير الطبيعي أو المعرض لخطر الإصابة باضطرابات القلب لإجهاد غير مقبول نتيجة لهذه التعديلات.
التشخيص
- تخطيط كهربية القلب
- بتشبع أكسجين الأزيلين واختبار التمرين منخفض الكثافة
- يجب إجراء فحص أكثر شمولا في حالات مثل تضخم البطين، أو علامات احتشاء عضلة القلب السابق، أو نقص التروية، أو تضخم الأذين، أو تشوهات التوصيل، أو عدم انتظام ضربات القلب.
يجب تجنب القسطرة القلبية أثناء الحمل ويجب استخدامها فقط في الظروف التي يتم فيها استكشاف التدخل العلاجي.
العلاج
يمكنك السيطرة على أمراض القلب أثناء الحمل بدعم من العلاج الطبي والرعاية الذاتية.
- منع زيادة الوزن المفرطة عن طريق حساب زيادة الوزن الآمنة أثناء الحمل.
- قلل من التوتر عن طريق تجنب الأحداث المزعجة عاطفيا وتعلم تقنيات الاسترخاء.
- اتبع نظاما غذائيا صحيا للقلب عن طريق تقليل استهلاكك اليومي من الصوديوم والسكر والدهون المشبعة والدهون المتحولة.
- ممارسة الرياضة بأمان: ابتعد عن الأنشطة التي تضع عبئا لا داعي له على قلبك.
- تعتبر بعض الأدوية غير آمنة لإدارتها أثناء الحمل، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ARBs، مضادات الألدوستيرون، بعض الأدوية المضادة للتخثر، مثل warfarin، وبعض الأدوية التي تعالج ارتفاع ضغط الدم الرئوي، مثل riociguat وbosentan. قد توصف لك أدوية لإدارة حالات معينة أو عوامل خطر بناء على حالتك.
اتصلي بدكتور قلب واوعية دموية و / أو دكتور نساء وتوليد على الفور إذا أصبحت حاملا أثناء تناول أي من الأدوية المذكورة أعلاه. لا تتوقف أبدا عن تناول أي دواء دون استشارة طبيبك أولا.
استشيري دكتور نساء وتوليد أو دكتور قلب واوعية دموية لمعرفة الأدوية الآمنة لك لاستخدامها أثناء الحمل وأيها غير آمن.