التبول اللاإرادي: الأسباب والعلاج والوقاية

يعد التبول اللاإرادي من أشهر أمراض الشيخوخة، وقد يصيب صغار السن أيضًا نتيجة العديد من العوامل التي تؤثر على كفاءة عضلات المثانة وقدرتها على التحكم في خروج البول.

نقدم لكم من خلال السطور القادمة موسوعة شاملة حول أسباب سلس البول ومضاعفاته، وأبرز طرق العلاج وكيفية الوقاية من السلس البولي.

ما هو التبول اللاإرادي؟

فقدان التحكم بالمثانة وخروج البول دون شعور المريض، وتختلف درجة الإصابة من مريض لآخر.

يتكون الجهاز البولي من عدة أجزاء تبدأ بالكلتين والحالب، وتنتهي بالمثانة والأحليل، وتعد المثانة هي العضو المتحكم في خروج البول.

تعمل المثانة كخزان لتجميع البول، وفور امتلائها يرسل لها المخ إشارات بضرورة التبول، لتسمح المثانة بفتح العضلة العاصرة وخروج البول.

يحدث السلس البولي عندما تفقد العضلة العاصرة مقاومتها في منع خروج البول، وقد تكون المشكلة أكثر وضوحًا في الليل.

يحدث التبول اللاإرادي عند النساء بمعدلات أكبر من الرجال، كما تشتد المشكلة مع التقدم في العمر حيث تضعف عضلات المثانة.

ما هى أعراض التبول اللاإرادي؟

يعاني المرضى من تسرب البول بصورة متكررة، فقد يعاني البعض من تسرب بضعة قطرات فقط، وقد يتطور الأمر لدى البعض الآخر مسببًا تفريغ المثانة بالكامل.

يزداد التسرب البولي في المواقف التالية:

1. العطس.
2. الكحة.
3. الضحك.
4. أثناء النوم.
5. التأخر عن الذهاب للحمام.
6. أثناء ممارسة التمارين.

ما هى أسباب التبول اللاارادي؟

يمكن أن يصيب كل الأشخاص، وتزداد شدته مع التقدم في العمر؛ إذ تفقد العضلات مقاوتها ويحدث التبول اللاإرادي عند الكبار.

كذلك يرجع حدوثه إلى العديد من الأسباب الأخرى، وقد تكون تلك الأسباب مؤقتة يتوقف السلس بعلاجها، وقد ينتج عن بعض المشكلات المزمنة كأحد مضاعفاتها، مما قد يجعل العلاج صعبًا.

أسباب التبول اللاإرادي عند النساء

توجد العديد من العوامل التي تؤدي إلى تبول النساء لاإراديًا، ومن أبرزها:

1. الحمل: يسبب وزن الجنين ضغطًا على المثانة؛ مما يضعف قدرتها على الاحتفاظ بكميات كبيرة من البول، بالإضافة إلى ضعف عضلات قاع الحوض وتمددها أثناء الحمل.
2. سن اليأس: تفقد عضلات قاع الحوض صلابتها مع التقدم في العمر، بالإضافة إلى الاضطراب الهرموني الذي تشهده الأنثي أثناء سن اليأس وتأثيره السلبي على عضلات الحوض.
3. الولادة: قد تسبب الولادة الطبيعية ضعف عضلات الحوض والمثانة، وبالتالي تسرب البول.

أسباب التبول اللاإرادي المفاجئ عند الرجال

قد تنتج الإصابة من أحد الأسباب التالية:

1. تضخم البروستاتا: يؤثر تضخم البروستاتا على المثانة، إذ تقع غدة البروستاتا أسفل المثانة البولية في الرجال.
2. جراحة سرطان البروستاتا: قد يعاني المريض من فقدان التحكم بالعضلة العاصرة بعد الخضوع لاستئصال سرطان البروستاتا.

أسباب التبول اللاإرادي عند الأطفال

لا يستطيع الأطفال صغار السن التحكم بالمثانة؛ خاصةً الأطفال أقل من (3) سنوات، ومع تقدم الطفل في السن يزداد تحكمه بالمثانة.

يعاني بعض الأطفال من فقدان التحكم بالمثانة، خاصةً في الليل، مما يسبب التبول الليلي أو التبول في الفراش.

قد يحدث تسرب البول في الأطفال نتيجة العوامل التالية:

1. الاستغراق في النوم.
2. عدم القدرة على الشعور بامتلاء المثانة أثناء النوم.
3. بطء النمو الجسدي عند الطفل.
4. عدم تفريغ البول أثناء التبول.
5. تأخر الطفل في الذهاب إلى الحمام.
6. مشاكل تكوينية بالقناة البولية.
7. صغر حجم المثانة.

أسباب أخرى

توجد العديد من الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى تسرب البول، ومن أشهرها:

1. عدوى القناة البولية: تحدث نتيجة مرور البكتيريا إلى المثانة، مسببةً التهاب المثانة وفقدان التحكم بعضلاتها والرغبة الملحة والمتكررة في التبول، خاصةً في النساء.
2. التعرض للتوتر أو الضغط العصبي.
3. الإصابة بالإمساك المزمن.
4. فرط نشاط المثانة، خاصةً في الأطفال.
5. توقف التنفس أثناء النوم.
6. تضرر عضلات قاع الحوض نتيجة بعض الأمراض أو الخضوع لجراحة بالحوض.
7. الإصابة بمرض التصلب اللويحي المتعدد.
8. الإصابة بمرض السكري؛ حيث يزداد إنتاج الجسم للبول، مما قد يسبب التسرب.
9. تناول المشروبات الغنية بالكافيين أو الكحوليات يزيد من الرغبة المتكررة في التبول.
10. تناول بعض الأدوية، مثل مدرات البول ومضادات الاكتئاب.

ما هى أنواع التبول اللاإرادي؟

يحدث السلس نتيجة مجموعة من الأسباب والعوامل التي تؤثر على نوع السلس وصفاته كما يلي:

تبول لاإرادي فيضي

يشعر المريض برغبة مستمرة في التبول؛ لعدم تمكنه من إفراغ المثانة جيدًا عند التبول؛ مما يؤدي إلى تسرب قطرات من البول، ويشيع حدوثه في مرضى التصلب المتعدد والسكري.

تبول لاإرادي وظيفي

يشير إلى وجود أحد المشكلات التي أعاقت المريض من التبول في الوقت المناسب، مثل:

1. عدم القدرة على فك الأزرار بالسرعة المطلوبة.
2. الإصابة بالتهاب المفاصل أو الكسور؛ مما يعطل حركة المريض.
3. التأخر العقلي.

تبول لاإرادي إلحاحي

يشعر المريض برغبة ملحة في التبول على الفور؛ الأمر الذي لا يدع له مجالًا للانتظار، ويحدث ذلك عند:

1. زيادة الوزن.
2. ضعف عضلات الحوض.
3. نقص الأستروجين بعد سن اليأس.
4. تناول المشروبات الغنية بالكافيين والكحول.
5. الإصابة بفرط نشاط المثانة.

تبول لاإرادي إجهادي

ينتج من ضعف عضلات قاع الحوض وعدم قدرتها على دعم المثانة، ويظهر في النساء بعد الولادة والرجال بعد جراحة البروستاتا.

عند تعرض المثانة للضغط نتيجة أحد الأسباب التالية، يحدث تسرب البول:

1. الكحة.
2. العطس.
3. رفع أشياء ثقيلة.
4. القفز.
5. الجرى.

تبول لاإرادي مختلط

يصاب البعض بالتسرب نتيجة مجموعة من العوامل التي يشير كل منها إلى أحد أنواع السلس، ويسمي بالسلس المختلط.

يساعد التشخيص الصحيح لأنواع السلس التي يعاني منها المريض على وصف العلاج المناسب والقضاء على المشكلة سريعًا.

كيف يمكن تشخيص المرض؟

يعد التشخيص السليم ومعرفة نوع التبول اللاإرادي الخطوة الأولى للعلاج؛ لذا لابد من إطلاع الطبيب على كافة التفاصيل حول التاريخ المرضي والأعراض ومحفزات التسرب.

كذلك تساعد الفحوصات التالية على معرفة سبب التسرب ونوعه:

1. الفحص البدني: قد يتضمن فحص عضلات الحوض للكشف عن مدى مقاومتها، أو فحص البروستاتا في الرجال.
2. فحص البول: للكشف عن الإصابة بالعدوى أو التهاب المثانة.
3. اختبار الإجهاد: يطلب الطبيب من المريض إجراء بعض الأفعال مثل الكحة أو القفز؛ للكشف عن الإصابة بالسلس الإجهادي وتقدير كمية االتسرب.
4. سونار المثانة: توجه موجات فوق صوتية إلى المثانة؛ للكشف عن مكوناتها وأية مشكلات بداخلها أو بالمنطقة المحيطة.
5. المنظار: يساعد منظار المثانة على رؤية تفاصيل المثانة من الداخل، إذ يمرر الطبيب المنظار إلى المثانة من خلال الإحليل.
6. اختبار كفاءة المثانة: تملئ المثانة بسائل خارجي، ويتابع الطبيب مدى قدرتها على التحكم في منع خروج البول، كذلك قد يوصي المريض بارتداء حفاضة أثناء الاختبار؛ لقياس كمية البول المتسرب بعد انتهاء الاختبار.
7. متابعة التبول المنزلي: يشير إلى تسجيل المريض لعدد مرات التبول وكمية البول، وعدد مرات التسرب وكميته على مدار بضعة أيام.

ما هو علاج التبول اللاإرادي عند الكبار والصغار؟

تتوقف خطة علاج التبول اللاإرادي عند البنات أو الرجال على نوع التسرب ومدى تأثيره على حياة المريض وعمره.

يمكن علاج السلس البولي ببعض الأدوية أو المعايير الصحية، وقد يرغب البعض في الجراحة كحلًا نهائيًا للتخلص من المشكلة.

أدوية علاج التبول اللاإرادي

يتوقف اختيار نوع الدواء المناسب على سبب التسرب وتفضيلات المريض؛ إذ تهدف بعض الأدوية إلى تثبيط عضلات المثانة كما في حالة فرط نشاط المثانة.

بينما يهدف البعض الآخر إلى استرخاء المثانة وإفراغ البول أو التحكم بالهرمونات أو السيطرة على الأسباب الأخرى.

إليك أبرز الأدوية المستخدمة في علاج التبول اللاإرادي للكبار والصغار:

1. سوليفيناسين.
2. أوكسيبوتينين.
3. فيسوتيرودين.
4. تولتيرودين.
5. مضادات الاكتئاب، مثل أميبرامين.
6. الأستروجين الموضعي: يساعد على تقوية أنسجة الإحليل وزيادة مقاومتها.

علاج التبول اللاإرادي للأطفال والكبار طبيًا

عندما تفشل الأدوية في إيقاف التسرب، لابد من اللجوء إلى بعض التقنيات التي تساعد المريض على التحكم بالمثانة، مثل:

1. حقن البوتوكس: حقن بطانة المثانة بالبوتوكس لتثبيط انقباضات المثانة؛ وبالتالي تقليل التسرب.
2. حقن مواد سميكة: تحقن تلك المواد حول الإحليل (الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة إلى الخارج)؛ مما يزيد من مقاوته لخروج البول.
3. العلاج بموجات الراديو: يهدف إلى تسخين أنسجة الإحليل، ومن ثَم زيادة مقاومتها وكفاءتها بعد التئامها.
4. التحميلات المهبلية: حلقات تضعها النساء داخل المهبل؛ مما يساعد على رفع المثانة ومنع التسرب طوال اليوم.
5. منشط العصب العجزي: جهاز يثبت أسفل جلد الأرداف، يرسل نبضات كهربائية إلى العصب المغذي للمثانة، الممتد من الحبل الشوكي، بواسطة سلك مخصص للتحكم بالمثانة.
6. الحشوات الإحليلية: توضع في المهبل قبل القيام بأية أنشطة، ويمكن إزالتها عند الرغبة في التبول.
7. القسطرة البولية: يوصى بها في الحالات التي تعاني من تسرب البول المستمر.
8. الحفاضات: تعد الطريقة الأسهل والأقل تكلفة لمنع بلل الملابس.
9. الجراحة: تهدف الجراحة إلى التحكم في خروج البول بشكل دائم، عن طريق:
10. تركيب صمام صناعي للتحكم في خروج البول.
11. رفع عنق المثانة لأعلى؛ مما يقلل من تسرب البول الإجهادي.
12. تركيب شبكة صغيرة أسفل عنق المثانة لتقوية ودعم الإحليل.

علاج سلس البول بالتمارين

قد تساعدك بعض التمارين على التحكم بعضلات الحوض والمثانة وتقويتها، ومن أبرزها:

1. تمارين كيجل.
2. ضبط جدول زمني للذهاب إلى دورات المياه بعد مرور فترة زمنية محددة، مما يساعد على تمرين العضلات على الانتظار لتلك الفترة دون تسرب البول.
3. تأخير تفريغ المثانة لتقوية العضلة العاصرة.
4. تفريغ المثانة المزدوج عن طريق تفريغ جزء من البول والتوقف لدقيقتين ثم إفراغ ما تبقى.

ما هى مضاعفات التبول اللاارادي؟

قد يتطور السلس مسببًا العديد من المضاعفات، وتتضمن ما يلي:

1. الإصابة المتكررة بعدوى القناة البولية؛ نتيجة تعرض الملابس الداخلية للبلل المستمر، مما يحفز نمو البكتيريا.
2. الاصابة بالعديد من المشكلات النفسية، مثل الاحباط والتوتر والانعزال الاجتماعي.
3. التعرض للالتهاب المستمر أو العدوى عند استخدام القسطرة البولية.
4. الإصابة ببعض الأعراض الجانبية الناجمة عن تناول أدوية التبول غير الإرادي، مثل ارتفاع ضغط الدم وجفاف الفم والجلد.
5. الإصابة بالعدوى الجلدية؛ مما يسبب الالتهاب والألم.
6. تضرر الكلى أو تلفها عند انسداد القناة البولية وتوقف تدفق البول.

كيف يمكن الوقاية من سلس البول؟

قد لا تتمكن من منع الإصابة بشكل تام، بينما قد تساعدك بعض الممارسات الصحية على تقليل خطر الإصابة، ومن أبرزها:

1. تجنب التدخين.
2. تناول طعامًا صحيًا.
3. تجنب زيادة الوزن.
4. تجنب الإفراط في تناول الكحوليات والكافيين.
5. علاج التهابات ومشاكل المثانة مبكرًا.
6. ممارسة التمارين بانتظام، خاصةً التمارين التي تساعد على تقوية عضلات الحوض مثل تمارين كيجل.

في الختام، يمر كل منا أثناء حياته بمشكلة التبول اللاإرادي، ويكون السلس طبيعًا في الصغر لصحوبة التحكم بالمثانة وصغر حجمها، بينما قد يشير بقاء الأمر مع تقدم العمر إلى خلل بعضلات المثانة؛ مما يستوجب زيارة الطبيب لمعرفة السبب وعلاج المشكلة.

إذا كنت لا تزال بحاجة لاستشارة طبيب بخصوص هذه الحالة، يمكنك حجز موعد بسهولة من خلال فيزيتا