أعراض ثقب القلب عند الأطفال وعلاجه

يثير ثقب القلب عند الأطفال قلقًا بالغًا لدى الآباء؛ خوفًا من تأخر نموهم أو تعرضهم لمضاعفات خطيرة تقلل من جودة حياتهم؛ مما يدفعهم إلى طلب المشورة الطبية والتدخل العاجل؛ لتجنب أية مشكلات قد تطرأ.

يعد ثقب القلب أحد العيوب الخلقية الشائعة التي تظهر عند الولادة، ويرجع ذلك لوجود فتحة بين حجرتي القلب العلويتين أو السفليتين؛ نتيجة عدم اكتمال الجدار الفاصل بين الحجرات على النحو الأمثل؛ الأمر الذي قد يؤدي إلى تسرب الدم من حجرة إلى أخرى أثناء انقباض القلب، وحدوث مضاعفات أحيانًا.

لا تتطلب كل الحالات المصابة علاجًا في كثير من الأحيان؛ إذ يغلق الثقب تلقائيًا خلال السنوات الأولى من العمر، بينما قد تحتاج بعض الحالات لتدخلات جراحية أو غير جراحية.

ما هى أعراض وجود ثقب في القلب عند الأطفال؟

تتراوح أعراض ثقب القلب عند الأطفال أو البالغين من طفيفة إلى حادة، وفقًا لحجم التشوه والحالة الصحية العامة للمريض.

أعراض ثقب القلب عند الرضع وصغار السن

تسبب التشوهات المتوسطة والكبيرة ظهور واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

1. التعرض المتكرر لعدوى الجهاز التنفسي.
2. عدم انتظام وقصر التنفس.
3. تعرق الرضيع أثناء الرضاعة.
4. تأخر النمو أو انخفاض الوزن.
5. الشعور بالإجهاد الشديد عند بذل أي مجهود عضلي.
6. عدم انتظام ضربات القلب.

أعراض ثقب القلب عند البالغين

تظهر الأعراض غالبًا بعمر الأربعين، وتعتمد حدتها على حدة الإجهاد الذي تعرض له القلب منذ الولادة، كالتالي:

1. زيادة ضربات القلب.
2. قصر التنفس عند ممارسة مجهود بدني.
3. تورم الذراعين والساقين.
4. ازرقاق الجلد.
5. خفقان القلب.
6. الشعور بالإجهاد الشديد.

إذا شعرت بأحد الأعراض السابقة، ينبغي مراجعة الطبيب المختص؛ فتلقي العلاج المبكر يقيك من أية مضاعفات مستقبلية.

ما هي أسباب ثقب القلب؟

يحدث ثقب القلب عند الأطفال نتيجة فشل اكتمال الحواجز الداخلية بالقلب أثناء النمو، ولا يوجد سبب واضح لحدوث ذلك، بينما يرجّح ظهوره إلى حدوث تغيرات جينية أو تعرض الحامل لبعض المؤثرات الضارة كالتدخين والكحوليات، أو تناول بعض الأدوية التي تؤثر على النمو الطبيعي لقلب الجنين.

ما أنواع ثقب القلب عند الأطفال؟

ينقسم القلب إلى أربع حجرات، يطلق على الحجرتين العلويتين اسم الأذينين، بينما تعرف الحجرتين السفليتين الأكبر حجمًا بالبطينين.

يختص الجزء الأيمن من القلب بضخ الدم المحمل بثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين، بينما يتولى الجزء الأيسر مهمة ضخ الدم المحمل بالأكسجين إلى أجزاء الجسم المختلفة.

عندما يحدث ثقب القلب، قد ينتقل بعض الدم المحمل بالأكسجين إلى الجزء الأيمن عند انقباض الجزء الأيسر؛ مما قد يسبب بعض الأعراض وفقًا لحجم الثقب، وينقسم ثقب القلب عند الأطفال إلى عدة أنواع وفقًا لموقعه.

عيب الحاجز الأذيني

ينتج عيب الحاجز الأذيني من فشل اكتمال الجدار الفاصل بين الأذينين الأيمن والأيسر، ويصيب طفلًا أو طفلين لكل ألف مولود.

ينقسم عيب الحاجز الأذيني إلى عدة أنواع وفقًا لمكان الثقب كما يلي:

1. عيب الحاجز الأذيني الثانوي: يعد أكثر الأنواع شيوعًا؛ إذ يصيب نحو (80%) من الحالات، وتظهر تلك الفوهة في منتصف الجدار الفاصل بين الأذينين.
2. الثقب الأذيني الأوّلي: يظهر في الجزء السفلي من الجدار الفاصل، ويشيع حدوثه في مرضى متلازمة داون، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمشاكل قلبية أخرى.
3. الجيب الوريدي: يرتبط الجيب الوريدي بأمراض الوريد الرئوي الأيمن وأوردة القلب الكبيرة، ويشيع حدوثه بالجزء العلوي من الحاجز الأذيني.
4. فتحة الجيب التاجي: يشير إلى غياب الحاجز الفاصل بين الأذين الأيسر والجيب التاجي بصورة تامة أو جزئية، ولكنها حالة نادرة الحدوث تصيب أقل من (1%) من الحالات.

عيب الحاجز البطيني

يحدث ثقب القلب عند الأطفال في الحاجز الفاصل بين البطينين الأيمن والأيسر؛ وعادة ما يكون العيب صغيرًا لا يسبب أية أعراض تذكر، وقد يكون كبيرًا يسمح بتدفق الدم بين البطينين؛ مما يؤثر على كفاءة القلب والرئتين.

ينقسم عيب الحاجز البطيني إلى عدة أنواع يختلف كل منها في موقعه وتكوينه كما يلي:

1. عيب الحاجز الغشائي: يصيب الجزء العلوي من الحاجز البطيني، ويحدث في (80) % من الحالات.
2. ثقب الحاجز العضلي: يصيب نحو (20) % من الحالات، وغالبًا ما تظهر أكثر من فتحة بالحاجز.
3. الثقب المدخلي: يظهر ثقب في القلب عند مدخل البطينين مباشرة أسفل الصمام الميترالي والصمام الثلاثي.
4. الثقب المخرجي: يظهر نهاية الحاجز البطيني، مباشرة قبل الصمام الرئوي والأورطي.

الثقبة البيضاوية المفتوحة

الثقبة البيضاوية هي فتحة صغيرة في الحاجز الأذيني للجنين؛ تسمح بمرور الدم المحمل بالأكسجين من المشيمة إلى مخ الجنين.

إذا لم تغلق تلك الفتحة في غضون أيام بعد الولادة؛ تؤدي إلى حدوث ثقب القلب عند الأطفال، وتعد أكثر شيوعًا من تشوه الحاجز الأذيني، كما أنها لا تسبب غالبًا أية مضاعفات أو أعراض.

ما حجم ثقب القلب عند الرضع؟

يختلف حجم ثقب القلب عند الأطفال من رضيع لآخر، فقد يكون صغيرًا جدًا، ويمكن أن يصل حجمه لبضعة ملليمترات، كما قد يعاني الرضيع من أكثر من ثقب في القلب.

يلعب حجم التشوه دورًا كبيرًا في تأثيره على القلب والرئتين كما يلي:

تأثير تشوه الحاجز الأذيني: لا تشكل التشوهات صغيرة الحجم خطرًا على الطفل، بينما كلما ازداد حجم التشوه ازدادت كمية الدم في الأذين الأيمن، والرئتين تباعًا؛ مما يسبب مضاعفات خطيرة كالتالي:

1. ارتفاع الضغط الرئوي في الشرايين المغذية للرئتين.
2. تذبذب نظم القلب.
3. تضخم الجزء الأيمن من القلب؛ مما قد يسبب سكتة قلبية إذا لم يستدرك الأمر مبكرًا.
4. الإصابة بالسكتة الدماغية.
5. الإصابة بمتلازمة إيزنمنجر في مرضى ارتفاع الضغط الرئوي الحاد.

تأثير عيب الحاجز البطيني: تتراوح حدة المضاعفات من طفيفة أو معدومة إلى شديدة وفقًا لحجم التشوه كما يلي:

1. تشوه صغير (1-3) ملليميتر: تغلق تلك الفتحات لدى نسبة كبيرة من المرضى خلال السنوات الأولى من العمر، ولا يحتاج غالبًا إلى أي تدخل جراحي.
2. ثقب القلب متوسط الحجم (3-5) ملليمتر: لا يسبب عادةً أعراضًا؛ لذا لا يوصي الأطباء بأي تدخل طبي مبكر إذا لم تظهر أية أعراض؛ أملًا في شفائه من تلقاء نفسه.
3. العيوب الخلقية كبيرة الحجم (6-10) ملليمتر: تستدعي تلك الحالات تدخلًا جراحيًا قبل عمر العامين؛ لتجنب التعرض لأية مضاعفات خطيرة ودائمة.

ما عوامل الخطر التي قد تنذر بحدوث ثقب في القلب؟

تعرض الحامل لبعض العوامل قد يزيد من خطر إصابة الجنين بثقب القلب، ومن أبرزها ما يلي:

1. تناول بعض الأدوية مثل مضادات التشنج والمهدئات.
2. الإصابة بالذئبة.
3. تناول الكحوليات أو التدخين.
4. الإصابة بالسكري.
5. الحصبة الألمانية خلال الأشهر الأولى للحمل.
6. عوامل وراثية.

ما الفحوصات التشخيصية اللازمة لثقب القلب عند الأطفال؟

تساعد الأعراض الطبيب في التشخيص المبدئي، كما يجري بعض الفحوصات والأشعة لتأكيد التشخيص.

يوصي الطبيب بإجراء بعض الفحوصات التشخيصية اللازمة، ومن أهمها:

1. الفحص البدني: يستمع الطبيب لصوت القلب الذي يصدر نفخة قلبية تشير إلى إصابته بثقب قلبي، خاصة بعد بذل المريض مجهود بدني.
2. الأشعة السينية للقلب أو الصدر: تساعد الأشعة على تشخيص حالات التشوه كبيرة الحجم؛ التي تسبب تغيرًا في شكل وتكوين القلب، كذلك يمكن إجراء الأشعة بعد حقن صبغة بالدم؛ لتوضيح مسار سريان الدم داخل القلب، كما توضح أي تضخم في الأذين أو البطين الأيمن.
3. الأشعة المقطعية: تعطي صورة ثلاثية الأبعاد للقلب، ويمكن استخدام الصبغة لزيادة الوضوح.
4. مخطط كهربية القلب: تحدد النشاط الكهربي للقلب، و تساعد في تشخيص حالات اضطراب ضربات القلب.
5. تخطيط صدى القلب: يرسل جهاز صدى الصوت موجات تساعد على رسم صورة توضيحية لعمل وكفاءة القلب.
6. قسطرة القلب: يمرر الطبيب أنبوب مخصص من خلال أحد أوردة الفخذ إلى القلب؛ لتحديد حجم الثقب القلبي.

متى يغلق ثقب القلب عند الأطفال؟

يصاب بعض الآباء بالهلع والقلق الشديدين بعد تأكيد التشخيص، وتبدأ سلسلة من التساؤلات، هل ثقب القلب عند الأطفال خطير؟ متى يقفل ثقب القلب عند الأطفال؟ هل يمكن علاج الطفل؟ تساؤلات كثيرة وحيرة شديدة تهدأ قليلًا عندما يوضح الطبيب الأمر للوالدين.

كما أشرنا سابقًا، لا تحتاج أغلب الحالات سوى المتابعة الدورية، إذ تغلق ثقوب القلب الصغيرة والمتوسطة عادةً من تلقاء نفسها دون أي تدخل جراحي.

تغلق الثقوب القلبية خلال السنوات الست الأولى من العمر، وخلال تلك الفترة يراقب الطبيب الأعراض بصورة دورية، كما قد يوصي بتناول بعض الأدوية.

ما علاج ثقب القلب عند حديثي الولادة؟

تبدأ رحلة علاج التشوهات الكبيرة منذ الصغر؛ لتجنب تعرض القلب لأية مضاعفات دائمة يصعب علاجها مستقبلًا، وينقسم علاج ثقب القلب عند الأطفال إلى عدة أنواع وفقًا للعوامل التالية:

1. تأثير الإصابة على القلب.
2. نوع التشوه وحجمه.
3. الحالة الصحية للمريض، وإذا ما كان يعاني من مشاكل أخرى بالقلب أو الرئتين.

علاج ثقب القلب دوائيًا

ينصح الطبيب بتناول بعض الأدوية قبل إجراء أي تدخل طبي، ومن أبرز تلك الأدوية ما يلي:

1. مدرات البول: تساعد مدرات البول في التخلص من السوائل المتراكمة حول القلب التي يعاني منها البعض؛ لتقليل خطر الإصابة بالسكتات القلبية.
2. موسعات الأوعية الدموية: تعمل على تقليل ضغط العمل الواقع على القلب.
3. أدوية السكتات القلبية: تساعد في تنظيم ضربات القلب، ومن أشهر تلك الأدوية دايجوكسين (Digoxin).

علاج ثقب القلب طبيًا

يقرر الطبيب العلاج المناسب وفقًا لحالة المريض وحجم التشوه وكذلك تفضيلات المريض بما لا يؤثر على نجاح العلاج، ويمكن علاج المريض كما يلي:

1. علاج ثقب القلب غير الجراحي: عن طريق أنبوب يشبه قسطرة القلب يمرر من خلال الأوردة الكبيرة إلى القلب؛ لسد الثقب بجهاز مصنوع من شبكة مغطاة بمادة صناعية مخصصة.
2. علاج ثقب القلب جراحيًا: عن طريق تثبيت رقعة لغلق تشوه الحاجز جراحيًا، على أيدي جراح متخصص.

هل ثقب القلب عند الأطفال خطير؟

لا يشكل ثقب القلب خطرًا في كثير من الأحيان، بينما في حالات الثقوب البالغة قد يؤدي إلى ظهور المضاعفات التالية:

1. الإصابة بالسكتات الدماغية.
2. لإصابة بالسكتات الدماغية.
3. ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
4. إصابة المريض بفشل في الناحية اليمنى من القلب.
5. عدم انتظام ضربات القلب.
6. الموت المبكر للمريض.

في الختام، ثقب القلب عند الأطفال من العيوب الخلقية الشائعة، ولكنه لا يستدعي قلقًا؛ إذ يُشفى العديد من المرضى تلقائيًا، فقط يحتاج الأمر إلى متابعة دورية ومراقبة الأعراض مع طبيب مختص، للمضي قدمًا نحو الشفاء وتجنب التعرض لأية مضاعفات خطيرة.

إذا كنت لا تزال بحاجة لاستشارة طبيب بخصوص هذه الحالة، يمكنك حجز موعد بسهولة من خلال فيزيتا