اعتلال عضلة القلب خلال الفترة المحيطة بالولادة (بعد الولادة) (PPCM)

ضيق التنفس، والدوخة، وتقويم العظام، وانخفاض القدرة على ممارسة الرياضة هي أعراض الحمل الشائعة.  

يمكن تصنيف شدة الأعراض في مرضى PPCM على النحو التالي: 

الفئة الأولى: مرض ليس له أعراض. 

الفئة الثانية: أعراض خفيفة / تأثير على الوظيفة أو الأعراض فقط مع مجهود شديد. 

الفئة الثالثة: الفئة الثالثة - الأعراض مع القليل من الجهد.  

الفئة الرابعة: الأعراض أثناء الراحة. 

يتطلب ظهور الأعراض الجديدة أو المفاجئة تقييما فوريا: السعال، وتقويم العظام، وPND، والتعب، والخفقان، ونفث الدم، وألم الصدر، وآلام البطن. 

احجزي موعدًا مع دكتور قلب واوعية دموية إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض أو اتصلي برقم الطوارئ على الفور إذا كنت تعاني من أي ألم أو إزعاج في الصدر. 

السبب الجذري غير معروف. في بعض الحالات، تكشف خزعات القلب أن النساء مصابات بالتهاب في عضلة القلب. قد يكون هذا بسبب عدوى فيروسية سابقة أو استجابة مناعية غير طبيعية. سوء التغذية، وتشنج الشريان التاجي، وأمراض الأوعية الصغيرة، والدفاعات المضادة للأكسدة الخاطئة كلها أسباب محتملة. قد تشارك الوراثة أيضا. من بين عوامل الخطر: 

• عمر الأم الأكبر سنا. 
• تاريخ من اضطرابات القلب مثل النوبة القلبية أو ضعف صمام القلب أو التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب). 
• التعرض للسموم مثل الكحول أو العلاج الكيميائي. 
• الحمل المتعدد. 
• الحمل متعدد الأجنة (أي التوائم).  
• استخدام أدوية المخاض المبكر.  
• أصل أفريقي. 
• سوء التغذية. 

يجب على النساء تجنب التدخين والكحول، وتناول نظام غذائي متوازن، وممارسة الرياضة بانتظام لتطوير والحفاظ على قلب قوي.  

• تخطيط القلب ومراقبة الإيقاع. 
• دراسات التصوير مثل تخطيط صدى القلب والتصوير الشعاعي للصدر والتصوير بالرنين المغناطيسي. 
• قسطرة القلب ومراقبة الدورة الدموية الغازية. 
• اختبار الإجهاد. 
• تحليل الأنسجة والنتائج النسيجية.  
• المؤشرات الحيوية للقلب، لتقييم وظائف الكلى والكبد والغدة الدرقية، اختبارات لتقييم الالكتروليتات بما في ذلك الصوديوم والبوتاسيوم؛ وتعداد دم كامل للبحث عن فقر الدم أو دليل على الإصابة. 

يمكن لمخطط صدى القلب الكشف عن اعتلال عضلة القلب من خلال إظهار وظيفة القلب المتناقصة. 

المعالجة غير الدوائية: 

• اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم (2 غرام كلوريد الصوديوم يوميا)، مع نشاط محدود فقط بسبب أعراض المريض. 

المعالجة الدوائية: 

• العلاج الطبي: Digoxin، مدرات البول العروية، وحجب بيتا الأدرينالية مع Carvedilol or Metoprolol succinate كلها أمثلة على العلاج الطبي. لخفض الحمل اللاحق، يتم استخدام Hydralazine and nitrates. تشمل خيارات منع تخثر الدم warfarin والهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH) والهيبارين غير المجزأ (UFH). 
• العلاج بالأجهزة، والذي يتضمن أجهزة مساعدة البطين الأيسر (LV)، ومضخات البالون داخل الأبهر، وزراعة القلب، وأجهزة تقويم نظم القلب وأجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للارتداء (WCD). 

يجب تحويل المرضى الذين يتناولونHydralazine/Nitrates إلى ACEI بعد الولادة، ويجب زيادة الجرعة كما يمكن استخدام Captopril وEnalapril أثناء الرضاعة.