ارتفاع ضغط الدم والحمل

قد يواجه المرضى الذين يعانون من تسمم الحمل أعراضا بالإضافة إلى تلك النموذجية لارتفاع ضغط الدم، مثل: بروتين إضافي في البول أو مؤشرات أخرى لمشاكل في الكلى، وزيادة الوزن المفاجئ والتورم، خاصة في الوجه واليدين، والصداع الشديد. تغيرات في الرؤية، بما في ذلك فقدان مؤقت للرؤية، أو عدم وضوح الرؤية، أو الحساسية للضوء، وآلام المعدة العلوية، عادة تحت الضلوع اليمنى أو الغثيان أو القيء؛ انخفاض مستويات الصفائح الدموية في الدم، وضعف وظائف الكبد، وضيق التنفس الناتج عن السوائل في الرئتين. 

ترتبط مقدمات تسمم الحمل بتورم مرتبط بالحمل أكثر حدة من التورم المرتبط بالحمل العادي. 

احجزي موعدًا مع دكتور نساء وتوليد الخاص بك على الفور إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض. 

هناك عوامل خطر قد تتسبب في إصابة المرأة الحامل بتسمم الحمل: 

• تشمل عوامل الخطر الشخصية للأم: الحمل الأول، والعمر أقل من 18 عاما أو أكثر من 35 عاما، وتاريخ تسمم الحمل، وقريب من الدرجة الأولى مصاب بالمرض في الأسرة، ومؤشر كتلة الجسم 30، وفترات الحمل أقل من عامين أو أكثر من عشر سنوات، والسمنة. 
• عوامل الخطر الطبية للأمهات: ارتفاع ضغط الدم المزمن، خاصة عندما يحدث بسبب حالات مثل فرط الكورتيزول، فرط الألدوستيرونية، ورم القواتم، أو تضيق الشريان الكلوي؛ داء السكري من النوع 1 أو النوع 2، خاصة عندما يقترن بأمراض الأوعية الدموية الدقيقة، والسمنة، أهبة التخثر، والذئبة الحمامية الجهازية، وأمراض الكلى السابقة تاريخ الصداع النصفي، استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية) بعد الأشهر الثلاثة الأولى. 
• تصنف حالات الحمل المتعدد، والاستسقاء الجنيني، ومرض الأرومة الغاذية الحملي، وثلاثية الصيغة الصبغية على أنها عوامل خطر للجنين. 

تكون مقدمات تسمم الحمل أكثر احتمالا إذا كنت تعانين من ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل، أو إذا كنت مصابة بمقدمات تسمم الحمل في حمل سابق، أو إذا كانت والدتك أو أختك مصابة به من قبل. 

قد تحتاج النساء المعرضات لخطر متوسط للإصابة بسكري الحمل إلى اختبار فحص في الثلث الثاني من الحمل (بين 24 و28 أسبوعا من الحمل)، ولكن قد تخضع النساء المعرضات لخطر أكبر لاختبار في الموعد الأول قبل الولادة. 

• الخصائص السريرية التي تم الحصول عليها عبر التاريخ. 
• الفحص البدني. 
• الفحوصات الفاشلة: 
• لتسمم الحمل: تحليل البول. عدد خلايا الدم الكاملة (CBC)؛ والصوديوم في الدم والبوتاسيوم والكرياتينين ومستويات الجلوكوز (وجود مستويات عالية من هرمون البروجسترون، وهو مضاد الألدوستيرون، أثناء الحمل الطبيعي قد يخفي نقص بوتاسيوم الدم من فرط الألدوستيرونية، تصفية الكرياتينين، نيتروجين اليوريا في الدم (BUN)، الألبومين، البروتين البولي على مدار 24 ساعة، الكالسيوم في الدم، حمض اليوريك، الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي. 
• بالنسبة لارتفاع ضغط الدم المزمن، يوصى بعدد CBC، والالكتروليتات، و، نيتروجين اليوريا في الدم (BUN)، والكرياتينين، وإنزيمات الكبد، وتراجع البول للبروتين، بالإضافة إلى جمع البول على مدار 24 ساعة لإزالة الكرياتينين وإفراز البروتين. 
• تقنيات التحليل الأخرى مثل: التصوير الشعاعي للصدر، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) للكبد والدماغ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ، والموجات فوق الصوتية، وتخطيط صدى القلب، وتخطيط القلب الكهربائي، تخطيط كهربية الدماغ، ومراقبة الجنين. 

يمكنك أن تشعر بحالة جيدة إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، لذلك من الأهمية بمكان اختبار ضغط الدم والبول بشكل منتظم. 

• لتقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية للأم، يعد ارتفاع ضغط الدم الحاد أثناء الحمل حالة طبية طارئة تتطلب علاجا للتحكم في ضغط الدم في غضون 30 دقيقة من التأكيد. 
• غالبا ما يتم إدخال النساء المصابات بتسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم المشتبه في إصابتهن بتسمم الدم إلى المستشفى للمراقبة والتقييم المكثفين. 
• أدوية مثل nifedipine, nadolol, metoprolol, labetalol, and methyldopa. لا ينبغي استخدام مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات/ حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II أثناء الحمل. 
• تحسين نمط الحياة: حضور زيارات ما قبل الولادة، وتناول أدوية ضغط الدم الموصوفة، والبقاء نشطا، واتباع نظام غذائي متوازن، مع الاطلاع على كل ما هو ممنوع. 
• غالبا ما يتم وضع النساء اللائي يزداد ارتفاع ضغط الدم لديهن أثناء الحمل على الراحة في الفراش أو تقييد النشاط. 

يجب مناقشة مخاطر ومزايا الدواء مع دكتور نساء وتوليد ودكتور القلب إذا كنت تتوقع ولديك تاريخ من ارتفاع ضغط الدم.